赖氏通元法针药结合治疗不孕症临床思路与经验总结

发布时间：2018-11-13 09:37

【摘要】：不孕症是妇科的常见病,也是全球医生经常面对的棘手问题,患者每年都有逐渐增高的趋势,造成社会和家庭的广泛问题。因此,不孕症的研究在世界各国受到非常大的重视,也是妇科医生急于解决的难题。现代医学对于不孕症大多采用药物与手术治疗为主,近年来发展出来的人工受孕也渐渐被广泛使用。但是,造成不孕症的因素很多,甚至有不少是现代医学无法诊断与治疗的。然而,中医在近2000年的文献中就对不孕症早有了记载,从生理、病理、解剖、诊断与治疗皆有详细记载。有鉴于此,从中医的宝库中发掘出治疗不孕症的方法将对全世界的不孕症患者是一大福音。目的：赖新生教授在40余年临床实践经验中创立了“通元疗法”,该法是赖教授在针灸学以阴阳调节为核心的理论基础上结合临床经验所独创,以通督养神和引气归元来达到调和脏腑阴阳平衡以治疗疾病。临床应用此法针药结合治疗不孕症有显著的效,治愈了许多不孕症患者。本研究以收集广州中医药大学第一附属医院全国名老中医药专家传承工作室赖新生教授门诊治疗的不孕症女性患者,整理通元疗法针药结合治疗不孕症的临床经验及思路,对于日益增高的患者,可提供指导依据进而增加临床疗效。方法：通过跟随赖新生教授出诊,收集不孕症相关病历、记录学生提问、老师释疑、学术观点及整理学习笔记,并查找赖新生教授的著作、论文、授课资料,进行整理、归纳、总结赖老师用“通元疗法”治疗不孕症的临床思路、理论基础与治疗方针。结果：收集2014年9月到2016年1月,广州中医药大学第一附属医院全国名老中医药专家传承工作室赖新生教授门诊病例共57人,共305诊次。一、西医病因分型：透过对57名不孕患者的病因整理,以排卵功能障碍与输卵管因素最多；单纯排卵功能障碍者有8例,合并其它病因者有12例,共20例；单纯输卵管因素有14例,合并其它病因有6例,也有20例,各占35%；其中合并交叉病因者,也有20例,也占35%,由数据可见不孕症患者病因的复杂性。二、中医辩证分型：以肾虚多见,有97例,占31.8%；肝郁有37例,占12.1%；瘀滞胞宫有11例,占3.6%,痰湿内阻有15例,占4.9%。另外肾虚合并其他证型有126例,可见临床不孕患者以肾虚最为多见,与肾虚有关就占70.8%。临床亦多见非单一证型,有145例,占47.5%,由数据也可见赖新生教授名医工作室不孕症患者证型的复杂性。三、中药治疗：所有收集资料中使用中药共163味,处方4018次,依据中医辨证分型,利用SPSS16.0将两组药物采用卡方检验法比较,通过各证型的比较,得到甘草、当归、丹皮、赤芍、白术、淮山、女贞子、生地、熟地、柴胡、党参、香附、山萸肉,为赖教授治疗中医不同证型不孕症常用的基础方。依据月经周期分型,得到甘草、当归、丹皮、赤芍、白术、淮山、女贞子、生地、熟地、柴胡、党参、香附、山萸肉、陈皮、川芎、益母草、云苓、桑寄生、川断,为赖教授治疗不孕症用于月经不同周期常用的基础方,这与赖新生教授治疗不孕的自拟方“调经必效方”处方相近。四、针灸治疗：从所有收集病案的针刺穴位共35个,使用2907次,依据中医辨证分型,用SPSS16.0将两组药物采用卡方检验法比较,得到关元、三阴交、天枢、中极、归来、足三里、太冲、合谷、曲池、外关,为赖教授治疗不孕症常用的基本穴位。依据月经周期分型,得到的穴位与中医辨证分型相同,这些穴位正是赖教授临床治疗不孕症最常使用的穴位,是以“引气归元”为针灸治疗大法的主要穴位组合,再配合靳三针的手三针曲池、外关、合谷与足三针足三里、三阴交、太冲。五、临床思路：赖教授根据多年临床经验认为不孕症与脏腑、经络皆有密切关系。脏腑以肾虚为主,兼见肝郁、脾虚；经络则任督两脉为主。临床分型：肾虚、肝郁、瘀滞胞宫、痰湿阻滞等,治法以补肾为基础,再结合临床辩证灵活加减,对症施治。六、通元疗法：通元疗法包含“通督养神”与“引气归元”两个部分,其理论基础是“调节阴阳,治病求本”。阴阳是中医的基本理论核心,阴阳平衡是机体健康的基本关键,根据病症的阴阳属性利用通元疗法来调整阴阳的偏盛偏衰,达到“阴平阳秘”状态,这就是通元疗法基本精神。结论：本研究通过病例的采集与通过数据研究,了解赖教授治疗不孕症的思路与经验。赖教授认为不孕症的基本病机为肾虚,这基础上合并肝郁、痰湿阻滞、瘀滞胞宫等证型,临床治疗不孕症,强调针药结合,治疗先求之于肾,在肾虚基础上辩证施治,对症治疗,有是证用是药；中药治疗以自拟方“调经必效方”为基础,灵活运用加减。针灸则以“引气归元”为主,配合靳三针之手三针与足三针为主要取穴。通过对著作、文章与授课进行文献的整理,对赖老师所创“通元疗法”的理论与特色有进一步认识,“通元疗法”以阴阳立论,通过调节阴阳达到阴平阳秘的健康状态。透过“通督养神”与“引气归元”二法取督脉及五脏背部俞穴与任脉及六腑腹部募穴,发挥督脉贯脑为通调元神、任脉连肾为精气之归的经络治疗效应,是大针灸疗法,是扶正祛邪治病必求本的新的针灸处方体系[1]。临床运用时依据不同疾病或症状,针灸与中药结合,疗效显著,赖教授运用此法治疗不孕症取到很好的疗效。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R246.3

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