基于EFG的PD伴情绪障碍证候要素分析及PD肝经郁热证证候特点研究

发布时间：2018-11-24 13:31

【摘要】：目的(1)分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴情绪障碍的证候要素,并探索PD伴情绪障碍与肝郁化热证的关系;(2)观察PD肝郁化热证的证候特点;(3)利用脑电超慢涨落技术(EFG),初步探究PD伴情绪障碍患者的脑内神经递质情况及PD肝郁化热证的脑内神经递质的变化规律。方法采用横断面观察的方法进行研究。以PD病人为研究对象,以是否成立情绪障碍分为PD伴情绪障碍组及PD非情绪障碍组;以是否成立肝郁化热证分为PD肝郁化热组及PD非肝郁化热组。对纳入病例进行一般情况、四诊信息、《肝郁化热证证候诊断量表》、《肝郁化热证证候评价量表》、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HDMD)及临床专业量表的测评,并对可配合检查的患者进行EFG检测。资料采集方式为问答式,调查人员根据观察表内容进行一对一询问和测评,负责将结果如实填入观察表。临床报告表(CRF)所记录的数据采用Microsoft Offce Excel 2007由研究者单人进行录入。采用SPSS 21.0进行统计学处理、分析。其中计量资料使用均值、标准差表达,符合正态分布及方差齐性检验的,组间比较使用两组独立样本t检验,不符合正态分布和/或方差齐性检验的组间比较使用两个独立样本的非参数检验;计数资料使用频数、百分率或构成比表达,组间比较使用卡方检验。所有的统计检验均采用双侧检验,P≤0.05时差异有统计学意义。结果(1)PD伴情绪障碍与PD非情绪障碍两组间在性别、年龄、年龄段分布、BMI指数、受教育程度、发病年龄、病程方面差异均无统计学意义(P0.05)。(2)PD伴情绪障碍与PD非情绪障碍组相比,简明精神状态量表(MMSE)分值较低、统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分较高,差异没有统计学意义(P0.05);39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分较高,两组间差异具有统计学意义(P0.01)。(3)PD伴情绪障碍与PD非情绪障碍组相比,心神、气滞出现频次较高,差异具有统计学意义(P0.05)(4)PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组相比,心神、心、肝、热、气滞、阳亢、阴虚的分值较高,寒的分值较低,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。(5)PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组相比,心神的分级在2、3级较多;肝、肾、气滞、阳亢多集中在3级;寒集中在0级,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。(6)PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组相比,谷氨酸(GLU)的测定值较高,两组间差异具有统计学意义(P=0.016);5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)的测定值较低,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。(7)PD情绪障碍组肝郁化热证发病率较非情绪障碍组高,两组间差异具有统计学意义(P=0.044)。肝郁化热证在PD伴情绪障碍组的发生率是PD非情绪障碍组的7.464倍,肝郁化热证为PD情绪障碍的危险因素(P=0.006),OR值为7.464。(8)PD肝郁化热证与PD非肝郁化热证两组间在性别、年龄、发病年龄、病程方面组间比较均无统计学意义(P0.05)。(9)PD肝郁化热证与PD非肝郁化热证组相比,HAMD、HAMA、PDQ-39评分较高,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。(10)肝郁化热证分值与HAMD、HAMA、PDQ-39分值呈正相关(P0.05),相关系数分别为0.476、0.546、0.485。(11)PD肝郁化热证与PD非肝郁化热组相比,心神、热、燥、气滞出现频率较高,寒出现频率较低,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。(12)肝郁化热证分值与心、肝、肾、阳亢、阴虚分值呈正相关(P0.05),相关系数分别为:0.540、0.424、0.482、0.427、0.511。(13)PD肝郁化热证与PD非肝郁化热两组间各神经递质检测值的差异均不具有统计学差异(P0.05)。结论(1)情绪障碍可能是导致PD患者生活质量的下降的因素之一。(2)与PD非情绪障碍患者相比,PD伴情绪障碍患者出现心神、气滞的可能性更大,且心神、心、肝、热、气滞、阳亢、阴虚的严重程度较高,寒的严重程度较低。(3)GLU的升高,5-HT、ACH的降低可能为PD患者发生情绪障碍的神经生化基础。(4)肝郁化热证可能是PD患者发生情绪障碍的危险因素,且肝郁化热证在PD伴情绪障碍组的发生率是PD非情绪障碍组的7.464倍。(5)肝郁化热证可能是PD患者发生焦虑、抑郁及生活质量降低的危险因素。(6)与PD非肝郁化热证相比,PD肝郁化热证出现心神、热、燥、气滞的可能性更大。且随肝郁化热证严重程度的增加,心、肝、肾、阳亢、阴虚的程度越严重。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R277.7

【参考文献】

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本文编号：2353913