查干教授学术思想继承和临床经验的整理及蒙药丹参-10味丸治疗心刺痛的临床研究

发布时间：2019-03-07 18:41

【摘要】：研究目的：1.收集、整理、继承指导老师查干教授学术思想特点及临床经验和技术专长。2.通过以蒙药丹参-10味丸,评价其治疗“心刺痛”的疗效及安全性,进一步证明蒙药治疗“心刺痛”的临床疗效,提高“心刺痛”的蒙医药诊治及临床治疗知识,用循证医学方法评价其疗效,为临床用药提供可靠的科学依据。研究方法：1.研究指导老师的学术思想的渊源。2.通过跟师学习和典型医案记载挖掘指导老师临证经验、诊疗特色、处方用药经验,收集、整理和总结了指导老师学术思想和临床经验。(1)收集、整理指导老师的学术思想如下：长期的临床工作中始终遵循“整体观念和辩证施治”这一蒙医药的基本特点；注重促进精华与糟粕的分解的原则,提高临床疗效；平息赫依之内讧,为治疗铺平道路；查干教授主张治疗妇科疾病中注意调节赫依齐素相讧治疗的观点；注重鉴别疾病的十项注意,以求正确鉴别疾病；查干教授认为在诊治疾病时即重视病症,又要注意患者体质的差异性,详细收集临床资料进行综合分析,在错综复杂的过程中找出致病的主要原因辩证施治是解决主要矛盾的根本；临床工作中几种病相搏之时,视其具体情况,注意处方药物的加减；查干教授提出赫依齐素相讧型头痛病的分型;查干教授提出赫依齐素相讧型心刺痛的分型。(2)收集、整理指导老师的临床经验如下：本研究中总结了指导老师擅长治疗心血管系统疾病、消化系系统疾病及神经系统疾病、内分泌系统疾病的临床经验。还总结了导师治疗所从事专业以外的皮肤病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病的临床经验。2.在本研究中经过整理研究指导老师的学术思想和临床经验,并结合本人的临床专业,选择指导老师验方蒙药丹参-10味丸治疗心刺痛独到的临床经验进行了临床研究。3.将符合蒙医诊断标准为“赫依齐素相讧型心刺痛”、西医诊断标准为中华医学会心血管病学分会2007年制定制定的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》的80例患者随机分为两组,其中治疗组40例,丹参-10味丸15粒/次,3次/日,口服,对照组40例,复方丹参片：3片/次,3次/日,口服,2周导入期后符合入选标准者,进入8周试验期。以蒙医证候疗效判定标准、运动平板疗效判定标准、心电图疗效判定标准为疗效评价指标。研究结果1.指导老师的学术思想和临床经验：(1)收集、整理指导老师的学术思想如下：①长期的临床工作中始终遵循“整体观念和辩证施治”这一蒙医药的基本特点。整体观是蒙医药最基本的特点,是蒙医的一种思想方法,它贯穿于蒙医基础、诊断、养生和治疗等多个领域中。查干教授在诊断和治疗疾病时,非常强调整体观思想,亦从整体出发,察外和内,注重脏、腑、形、窍之间的联系,脏腑与三根、七素的联系等,查找病因,推断病情发展规律,确定治疗原则。②注重促进精华与糟粕的分解的原则,提高临床疗效。查干老师认为蒙医绝大部分疾病,以不消化症为基础发展而来,故在治疗此类疾病时,均以扶升胃火,促进消化功能为基础,结合病势施治。③平息赫依之内讧,为治疗铺平道路。赫依是诱发一切疾病的主要原因,它既是一切疾病的前导,也是一切疾病的末尾,不但毒害本系,还要扰乱其它希拉、巴达干的功能许多疾病的激化,都由它所引起。如本系内(五种赫依)互相抵触或与希拉病等疾病症相搏,使病情加重,并追逐病邪散于周身。查干教授主张在一切疾病发生、发展变化过程中注意赫依之偏盛、以镇赫依、平息赫依之内讧治疗的观点。④查干教授主张治疗妇科疾病中注意调节赫依齐素相讧治疗的观点。⑤注重鉴别疾病的十项注意,以求正确鉴别疾病。⑥查干教授认为在诊治疾病时即重视病症,又要注意患者体质的差异性,详细收集临床资料进行综合分析,在错综复杂的过程中找出致病的主要原因辩证施治是解决主要矛盾的根本。⑦临床工作中几种病相搏之时,视其具体情况,注意处方药物的加减。⑧查十教授提出赫依齐素相讧型头痛病的分型。⑨查干教授提出赫依齐素相讧型心刺痛的分型。蒙医古籍文献中吉如很哈特力嘎分型有赫依偏盛型和齐素偏盛型两种。蒙医内科学第一版教材当中有赫依偏盛型、齐素偏盛型、粘性三种。查老师认为临床中多见赫依齐素相讧型。(2)指导老师的临床经验如下：①心刺痛、心悸症、胃宝如、希京病、偏瘫、头痛病、亚玛病等疾病的临床经验。②音哑症、耳疖、肾石痞、眼睑赤烂、皮肤黄水病、牛皮癣等疾病的临床经验。3.导师独到临床经验的临床研究的结果：(1)治疗组：总有效率92.5%,对照组总有效率85%,两组比较差异性显著(P0.05)。蒙药丹参-10味丸组优于复方丹参片组。(2)疾病主要症状好转率相比较,治疗组好于对照组(P0.05)。蒙药丹参-10味丸组优于复方丹参片组。(3)运动平板好转率两组间相比,没有显著差异(P0.05)。(4)心电图好转率两组间相比,没有显著差异(P0.05)。(5)通过观察两组患者的血、尿、便常规,肝、肾功能等检查,治疗前后无显著性差异(P0.05),未见明显异常变化及其它毒副作用。结论1.传承名老蒙医学术思想是发展蒙医药的重要途径。收集、整理并总结查干教授的学术思想和临床经验、用药手法,对蒙医内科学术的发展具有重要的意义,并对内科疑难病的诊治将起到一定的推动作用。2.指导老师对“心刺痛”的诊治方面具有独特的见解和临床经验,并疗效可靠。3.本研究结果显示：蒙药丹参-10味丸治疗“心刺痛”的疗效确切,且总有效率及疾病主要症状好转率相比较优于复方丹参片组。4.以蒙药丹参-10味丸治疗“心刺痛”方法安全且无毒副作用,值得临床推广应用。创新点：1.系统地整理总结了指导老师的学术思想及临床经验和独特手法,并结合本人的临床专业,深刻认识了治疗心脏病的蒙医辩证施治方法,对蒙医内科学术发展具有重要意义,同时对蒙医内科疑难疾病的治疗将起到一定的推动作用。2.根据指导老师对“心刺痛”的蒙医药诊治的见解和观点及临床经验,提高了该病的蒙医药诊治理论和临床知识,同时辩解了本人对该病的蒙医学认识和见解。3.根据古籍文献记载及指导老师对本病的蒙医药诊治的见解和观点及临床经验,创新性提出了自己的观点。查干教授结合多年的临床观察和实践认为该病病机主要在于赫依齐素相讧,心脉痹阻不同;此外还与巴达干增多致心脉淤血有关。因此治疗以调理赫依齐素交搏为主。查老师在临床实践中丹参-10味丸为主药方药,阿嘎日-15,阿嘎日-8,绍沙-7等蒙药为辅药治疗赫依齐素相讧型心刺痛有较好的疗效。《丹参-10味丸》由丹参、广枣、降香、沙棘、山奈、檀香、沉香等10味蒙药材组成,有扩冠止痛,祛瘀活血,稳心安神作用。所以本人认为单独使用丹参-10味丸治疗赫依齐素相讧型心刺痛。在此基础上确立了该项研究,用科学的方法证明了其疗效。4.首次科学研究了丹参-10味丸治疗赫依齐素相讧型心刺痛的临床疗效。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R29

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