糖尿病下肢血管病变的中医证型分布及其相关影响因素的研究

发布时间：2019-03-09 08:30

【摘要】：目的:通过比较糖尿病下肢血管病变(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)和糖尿病无下肢血管病变组患者的临床资料,探讨DLEAD的影响因素,分析DLEAD的中医证型分布特点及其常见中医证型与观察指标的关系,以便对其进行早预防、及时治疗,为中医证型规范化、临床辨证论治提供参考。资料与方法:本文采用前瞻性研究方法对2015年11月-2016年2月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的DLEAD患者,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准并结合我院内分泌科制订的临床诊疗规范,分为气阴两虚兼血瘀型、湿热困脾兼血瘀型、阴阳两虚兼血瘀型、阴虚热盛兼血瘀型四个证型。另设糖尿病无下肢血管病变的患者为对照组,记录两组患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(Body mass index,BMI)、腰围(Waist circumference,WC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、C肽、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、伴发病及合并症情况。应用SPSS17.0统计将上述资料进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,满足正态性及方差齐性采用单因素方差分析,不满足正态性则采用非参数检验。结果:1.DLEAD组185例,另设对照组61例,病例总数为246例,男性140例,女性106例,年龄在31-81岁之间,病程在1-35年之间。DLEAD组的平均年龄(63.43±8.73岁)大于对照组,且平均病程更长(17.16±8.18年),WC值(91.11±10.70cm)更宽,差异有统计学意义(P0.05);DLEAD组TG、TC、LDL、HbA1c值均高于对照组,而HDL、C肽0min、C肽120 min值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);在BMI、性别上二组差异无统计学意义(P0.05)。2.在DLEAD组的185例患者中,所占的比例最高的中医证型是湿热困脾兼血瘀型76例(占41.08%),其次是气阴两虚兼血瘀型及阴阳两虚兼血瘀型,55例和50例(占29.73%和27.03%),所占比例最少的是阴虚热盛兼血瘀型,仅4例(占2.16%)。3.各证型之间,与湿热困脾兼血瘀型患者相比,阴阳两虚兼血瘀型患者的病程最长(14.90±5.72年),湿热困脾兼血瘀型患者BMI(26.66±2.67kg/m2)及WC值(95.27±13.91cm)均高于阴阳两虚兼血瘀型及气阴两虚兼血瘀型患者(P0.05);各证型在平均年龄方面差异无统计学意义(P0.05)。4.各证型之间,湿热困脾兼血瘀型患者TG值高于阴阳两虚兼血瘀型患者,而HDL值低于阴阳两虚兼血瘀型患者,湿热困脾兼血瘀型及阴阳两虚血瘀型患者TC值均高于气阴两虚兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P0.05);各证型在LDL、C肽、HbA1c方面差异无统计学意义(P0.05)。5.在DLEAD组的患者中,关于伴发病及并发症的情况,所占的比例最高是糖尿病周围神经病变156例(占84.32%),其次是高血压病126例(占68.11%),再次是冠心病67例(占36.22%)。结论:1.DLEAD的发生可能与患者年龄偏大、糖尿病病程较长及腹型肥胖有关。2.血脂异常、胰岛功能较差及血糖控制欠佳可能在一定程度上促进了DLEAD的发生。3.DLEAD的证型分布特点如下:湿热困脾兼血瘀型气阴两虚兼血瘀型阴阳两虚兼血瘀型阴虚热盛兼血瘀型;湿热困脾兼血瘀型是DLEAD最常见的中医证型,且与BMI、WC、血脂异常的关系更为密切;阴阳两虚兼血瘀型受糖尿病病程、血脂异常的影响更大。4.DLEAD患者合并糖尿病周围神经病变及高血压病的患病率较高。
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【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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