清胆和胃汤治疗原发性胆汁反流性胃炎临床、病理的干预研究

发布时间：2019-04-23 14:15

【摘要】：1研究目的探讨原发性胆汁反流性胃炎的证候分布规律与内镜下表现的相关性,评价清胆和胃汤临床、病理干预原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果,探索其作用机制。2研究方法：①理论研究：分为胆汁反流性胃炎现代研究进展和胆汁反流性胃炎中医研究进展；②证候相关性研究：收集102例病例,进行临床资料整理,并进行统计描述,探讨中医证候分布规律与内镜下表现的相关性；③治疗研究：对102例PBRG患者,采用随机对照的研究方法,给予清胆和胃方(竹茹10g、清半夏9g、青蒿10g、黄芩10g、枳实10g、大腹皮10g、茯苓15g、徐长卿10g、陈皮10g)干预,疗程一个月,通过症状积分改善情况和胃镜镜下表现以及胃粘膜病理组织学改变观察治疗效果；④机制研究：观察治疗研究中治疗组和对照组患者在治疗前后血清MTL、GAS、TNF-a的表达变化,探讨清胆和胃汤部分作用机制。3研究结果1.实验一：在年龄分布上,PBRG患者51-60岁发病率最高；在病程分布上1-3年所占比例最大,发病诱因分布上,主要为饮食不节最为常见。其中,嗜食辛辣和甜食者最多。在中医证候分布上,胆热犯胃证最为常见,其次为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热、胃阴不足证、胃络瘀血证。中医证候与胃粘膜相关性：粘膜充血、水肿多见于肝胃不和证,其次为胆热犯胃证；粘膜水肿、糜烂多见于胆热犯胃证,其次为脾胃湿热证；粘膜出血多见于胃络瘀血证、肝胃不和证。2.实验二：症状疗效：两组在中医症状总积分方面经过治疗后,治疗组与对照组患者总体症状积分较治疗前改善明显(P0.05),其中治疗组改善情况明显优于对照组(P0.05)。提示清热化痰、利胆和胃法在改善PBRG症状方面明显优于对照组。胃镜疗效：两组在胃镜疗效评价中治疗组总有效率87.5%；对照组总有效率72.4%。经检验P0.05,治疗组优于对照组。胃粘膜病理组织疗效：两组在治疗后固有层水肿积分、血管扩张积分、炎症积分较前均有下降(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05),提示清胆和胃汤通过减轻血管扩张、固有层水肿程度、减轻炎症反应而发挥治疗作用。3.实验三：治疗后两组患者血清MTL水平较治疗前有显著升高(P0.05),治疗后两组患者血清GAS、TNF-a水平较治疗前均有明显降低,而治疗组血清GAS、TNF-a均明显低于对照组(P0.05)。4研究结论：①原发性胆汁反流性胃炎以胆热犯胃证最为常见,且各中医证候与内镜下粘膜病变存在一定的相关性,为中医辨证提供微观依据。②原发性胆汁反流性胃炎治疗应以清热化痰、利胆和胃为治疗大法；其不仅能明显改善症状、也能减轻胆汁反流性胃炎的炎症反应。③清胆和胃汤治疗PBRG的作用机制可能是通过调控病理状态下TNF-α、GAS的过量分泌及MTL的分泌不足,从而减轻胆汁反流性胃炎的程度。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：2463541