电针优选腧穴联合五感刺激在颅脑外伤后昏迷中的临床研究

发布时间：2019-04-25 07:12

【摘要】：背景：我国创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)发生率越来越高,每年因颅脑外伤死亡者超过10万,居世界之首。随着现代医学的发展,尤其是急救医学的快速提高,越来越多颅脑外伤患者的生命得以抢救成功,但也使颅脑外伤后昏迷的患者逐年递增。昏迷是最严重的觉醒障碍,也是神经外科重症病人最主要的症状。颅脑外伤后的昏迷一般为中重度昏迷,且多伴有继发性脑损伤,意识恢复缓慢,常规治疗效果不佳,易迁延不愈发展为持续植物状态(PVS),且重度颅脑损伤患者预后不佳,死亡率、致残率均非常高,即使意识恢复,遗留神经功能障碍的可能性仍很高。在治疗上,各国学者进行了广泛的研究,但至今为止,仍没有单一特效的药物和治疗方法,成为临床一大难点。国内外学者目前普遍认为综合的促醒康复治疗对颅脑外伤后昏迷有较好的效果。目前国内外研究的热点内容为针灸治疗、多感觉刺激、电生理刺激以及神经干细胞移植等。有许多学者通过动物实验、CT、MRI、MRA等实验室检查及临床疗效等方面得出针灸治疗、多感觉刺激及电生理刺激对TBI后昏迷患者有促醒效果,但各自方法及标准不同,针灸选穴配伍及电生理刺激部位、频率不同,评价方法亦有差异,缺乏系统性、规律性。目的：优选针灸腧穴配伍,观察电针优选腧穴联合五感刺激在颅脑外伤后昏迷综合治疗中的临床疗效,探讨临床应用电针优选腧穴联合五感刺激在颅脑外伤后昏迷治疗中的有效性及可能的作用机制。方法：采用随机数字表法,按照就诊顺序随机纳入30例颅脑外伤后昏迷患者,分为试验组和对照组,两组均为15例,对照组1例中途转院脱落。两组患者均采用常规综合治疗,试验组在常规综合治疗基础上加用电针优选腧穴联合五感刺激治疗。电针治疗每日1次,周末休息,电针治疗后行五感刺激治疗,每日实行,周末不休息,共治疗4周。对比两组患者的昏迷时间、苏醒率,两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分,格拉斯哥预后(GOS)评分,总有效率,并且对比256层CT脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF。所有数据应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果：试验组与对照组相比,年龄、性别、治疗前GCS评分等无明显统计学差异(P0.05),试验组苏醒率66.67%,对照组苏醒率35.71%,试验组较对照组昏迷时间短,存在显著性统计学差异(P0.05)。两组治疗后GCS评分、GOS评分、总有效率比较试验组均优于对照组,存在显著性统计学差异(P0.05)。两组治疗后损伤区CBV、CBF比较试验组均高于对照组,组间治疗后比较存在统计学差异(P0.05)。结论：在常规综合治疗基础上采用电针优选腧穴联合五感刺激较常规疗法能缩短昏迷时间,提高GCS、GOS评分,增加脑血流,改善微循环,促进神经传导功能恢复,对颅脑外伤后昏迷有一定的促醒作用,且对患者预后有一定改善作用,有助于提高患者的生存质量,疗效确切,费用低廉,后遗症少,具有一定的临床研究和推广价值。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9

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本文编号：2464899