超声引导下针刀治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

发布时间：2019-05-08 02:56

【摘要】：目的:1.通过此次的临床试验,观察超声引导下针刀治疗膝骨关节炎的疗效,并通过患者症状和体征,比较超声引导下针刀治疗与传统针刀五指定位治疗的临床疗效差异;2.观察这两组治疗方法在膝骨关节炎的疼痛评分(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm评分)等指标上的差异;3.比较传统针刀治疗及超声引导下针刀治疗的不良反应的差别;4.探讨超声引导下针刀治疗的疗效及优势所在,探索其可行性及推广的必要性。方法:在2016年1月-2016年12月期间,就诊于武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)康复科的单侧膝关节炎患者60名,根据患者就诊时间的先后顺序进行编号,随机分成A、B两组。其中A组为超声引导下针刀组,B组为传统针刀组,每组30例患者,所有患者同意治疗并签订了知情同意书。每周治疗1次,1周1个疗程,共治疗3周。所有患者在治疗前需要完善常规检查如血常规、凝血等,在治疗之前和治疗中(治疗两次后一周)及治疗后(治疗三次后一周)需完善相应的评分量表,病程中如有不良事件发生则需记录。结果:1.膝关节的疼痛评分:与治疗前相比,A、B两组治疗中、后VAS水平有显著的差异(P0.01),说明这两组方法都能有效地缓解疼痛;治疗中两组有显著的差异(P0.01),治疗后有差异(P0.05),说明A组缓解疼痛的能力优于B组,尤其在治疗中更明显。2.膝关节功能评分:对比治疗前后的关节功能Lysholm评分,可看出各组疗法对缓解、改善膝关节的疼痛、肿胀、活动等膝关节功能除使用支撑物外都有不错的疗效。治疗后A、B组对比,其膝关节功能在疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度上有差异(P0.05),其余无明显差异(P0.05),说明A组缓解疼痛、恢复膝关节稳定性、解除闭锁感及消肿的能力优于B组。3.临床疗效:用治疗前、中、后Hss膝关节骨性关节炎评分计算改善率(RIS),来进行疗效评定。治疗中,A组剔除、脱落1例,治愈5例,显效13例,好转6例,无效2例,总有效率93.10%;B组剔除、脱落2例,治愈2例,显效6例,好转15例,无效5例,总有效率82.14%,治疗中疗效对比有显著的差异(P0.01),说明A组在治疗中的疗效远优于B组。治疗后,A组剔除、脱落2例,治愈8例,显效14例,好转5例,无效1例,总有效率96.42%;B组剔除、脱落3例,治愈4例,显效10例,好转10例,无效3例,总有效率88.89%,治疗后疗效对比有差异(P0.05),说明A组治疗后的疗效优于B组。4.不良反应:A组中出现不良反应的有1例,主要表现为疼痛、出血,不良反应率为3.57%,B组中出现不良反应的有3例,主要表现为疼痛、出血、血肿,不良反应率为11.11%。两组患者均没有出现关节肿胀、头晕、心率加快、针眼感染等不良反应,对比两组的不良反应率,差异没有统计学上的意义(P0.05),说明两组方法都安全可靠。结论:1.超声引导下针刀治疗KOA的临床疗效优于传统针刀治疗,且安全可靠、不良反应轻微。2.超声引导下针刀疗法治疗KOA,无论是在改善膝关节闭锁感、缓解KOA疼痛、不安定度、肿胀还是在临床疗效上均优于传统针刀组,说明超声引导下针刀治疗KOA具有一定的优势。3.超声提供了可视化的角度,相比传统针刀的“五指定位”,超声更有利于精准定位,而且超声能够显示血管及神经,虽从此次从不良反应没有看到差异,推测大样本中超声引导下针刀疗法能降低血管及神经损伤情况。
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【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246.9

【参考文献】