裴氏参芪三黄汤治疗气不摄血型免疫性血小板减少性紫癜的临床研究

发布时间：2017-03-15 23:04

  本文关键词：裴氏参芪三黄汤治疗气不摄血型免疫性血小板减少性紫癜的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的验证裴氏参芪三黄汤治疗气不摄血型ITP的有效性和安全性,推广裴氏参芪三黄汤在临床的广泛应用,从而达到造福ITP患者的目的。方法将60例气不摄血型ITP患者,随机分为中药治疗组及泼尼松对照组,治疗组30例,对照组30例,治疗组给予裴氏参芪三黄汤,对照组给予泼尼松。1个月为一周期,观察2个周期,随访2个月。将治疗前后患者西医临床疗效、中医临床症候积分、肌肤紫斑变化情况、外周血小板计数、副作用、远期疗效方面进行分析。结果治疗组完成患者29例,对照组完成患者30例。①西医临床疗效方面:裴氏参芪三黄汤与泼尼松在西医临床疗效方面差异无统计学意义(P=0.092,P〉0.05);②中医临床症候积分方面:裴氏参芪三黄汤在中医症候积分方面优于泼尼松;③肌肤紫斑改善方面:裴氏参芪三黄汤在肌肤紫斑改善方面优于泼尼松;④外周血小板计数方面:裴氏参芪三黄汤在治疗1个月后血小板计数升高不及泼尼松(P〉0.05),在治疗2个月后裴氏参芪三黄汤在升高血小板方面优于泼尼松(P〈0.05);⑤副作用方面:裴氏参芪三黄汤治疗ITP在副作用方面优于泼尼松(P=0.027,P〈0.05);⑥远期疗效方面:裴氏参芪三黄汤组8例血小板计数下降大于30%,比率为29.63%,泼尼松组11例血小板计数下降大于30%,比率为42.31%,说明裴氏参芪三黄汤远期疗效优于泼尼松(P=0.039,P〈0.05)。结论裴氏参芪三黄汤治疗气不摄血型ITP,能缓解中医临床症候;改善肌肤紫斑状况;治疗短期时间(1个月内)提升血小板速度不及泼尼松,但连续治疗2个月,与泼尼松减量维持阶段相比,血小板能稳定升高,远期疗效优于泼尼松;副作用较泼尼松少,可使ITP治疗达到安全范围(PLT30×109/L,无出血症状),值得在临床进一步研究并推广。
【关键词】：裴氏参芪三黄汤 气不摄血型 免疫性血小板减少性紫癜 临床
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 研究内容12-18
• 一 临床资料12-14
• 1 病例来源12
• 2 诊断标准12-13
• 3 纳入标准13
• 4 排除标准13
• 5 剔除标准13
• 6 终止标准13-14
• 二 干预方法14-18
• 1 治疗用药14
• 2 用药方法14
• 3 特殊处理14
• 4 观察指标14-16
• 5 随访16
• 6 统计处理16-17
• 7 技术路线图17-18
• 第二部分 研究结果18-25
• 1 一般资料分析18-19
• 2 疗效观察指标19-23
• 2.1 治疗组与对照组西医疗效观察比较19-20
• 2.2 治疗组与对照组中医症候疗效比较20
• 2.3 治疗组与对照组肌肤紫斑改善状况比较表20-21
• 2.4 治疗组与对照组血小板变化比较表21-22
• 2.5 治疗组与对照组副作用比较22
• 2.6 治疗组与对照组远期疗效比较22-23
• 3 安全性观察指标23-24
• 3.1 治疗组与对照组肝功能治疗前后变化比较23
• 3.2 治疗组与对照组肾功能比较23-24
• 4 不良事件24
• 5 病例脱落情况及处理24-25
• 第三部分 分析讨论25-35
• 一 中西两种医学对ITP病因病机的认识25-28
• 1 西医对ITP发病机制认识25-27
• 2 中医对ITP发病机制认识27-28
• 二 中西两种医学对ITP的治疗现状28-29
• 1 西医治疗现状28-29
• 2 中医治疗现状29
• 三 裴氏参芪三黄汤组方依据、方药组成、功效、方解29-33
• 1 组方依据29-30
• 2 方药组成、功效30-32
• 3 方解32-33
• 四 裴氏参芪三黄汤治疗ITP机理探讨33
• 五 裴氏参芪三黄汤治疗ITP疗效分析33-35
• 1 临床疗效分析33-34
• 2 安全性分析34-35
• 第四部分 结语35-36
• 1 结论35
• 2 问题与展望35-36
• 参考文献36-39
• 附表39-44
• 附录 139-40
• 附录 240-41
• 附录 341-42
• 附录 442-44
• 文献综述 免疫性血小板减少性紫癜的发病机制和治疗进展44-51
• 参考文献49-51
• 致谢51-52
• 研究成果52

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本文编号：251099