膜性肾病中医证型分布特点与益气固精方的干预研究

发布时间：2019-07-12 07:52

【摘要】：目的：分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)不同病程中医证型分布特点,并观察益气固精方治疗IMN的临床疗效。方法：第一部分：收集符合条件的IMN患者100例,以调查问卷的形式,采集患者病情资料,按病程将患者分为4组,分别为A组(1年以内组)、B组(1～3年组)、C组(3～5年组)、D组(5年以上组)。利用统计学工具,分别对4组患者病情资料进行分析；应用中医辨证方法,分析各组内中医证型分布特点。第二部分：将30例的处于观察期的IMN中医辨证属脾肾气虚型的患者,在必要的基础治疗上,用益气固精方治疗3个月。分别于治疗前、疗程1个月、2个月、3个月检测患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆总蛋白等实验室检查指标,以及中医证候积分变化,并进行统计学分析。结果：1、所调查的100例患者,本虚证各中医证型在A、B、C、D四组内所占百分比分别为为：脾肾气虚型52.6%、39.1%、25.0%、10.5%；肺肾气虚型10.5%、13.0%、15.0%、21.1%；脾肾阳虚型15.8%、13.0%、15.0%、15.8%；肝肾阴虚型13.2%、17.4%、20.0%、26.3%：气阴两虚型7.9%、17.4%、25.0%、26.3%。2、所调查的100例患者,标实证各中医证型在A、B、C、D四组内所占百分比分别为：风湿证34.2%、21.7%、15.0%、5.2%；湿热证26.3%、26.1%、10.0%、5.2%；血瘀证23.7%、30.4%、35.0%、42.1%：湿浊证15.8%、21.7%、40.0%、47.4%。3、益气固精方治疗处于观察期IMN患者的总有效率为73.3%。疗程1个月,IMN患者24h尿蛋白定量低于治疗前(P0.05),血浆白蛋白、血浆总蛋白水平高于治疗前(P0.05)；疗程2个月,患者24h尿蛋白定量低于疗程1个月(P＜0.05),血浆白蛋白、血浆总蛋白水平高于疗程1个月(P0.05)；疗程3个月,患者24h尿蛋白定量低于疗程2个月(P0.05),血浆白蛋白、血浆总蛋白水平高于疗程2个月(P0.05)。疗程3个月与治疗前相比,中医证候积分降低(P0.05)。结论：1、IMN本虚证中：发病初期IMN中医证型以脾肾气虚型为主；随病程进展和激素、免疫抑制剂的应用,肝肾阴虚型、气阴两虚型和肺肾气虚型的患者逐渐增多；脾肾阳虚型在各期分布无明显变化。2、IMN标实证中：发病初期以风湿证、湿热证为主：随病程进展,血瘀证成为主要证型；病程在5年以上的患者,湿浊证成为重要证型,并随病程增长而逐渐增多。3、益气固精方治疗处于观察期的IMN患者,能够降低患者24h尿蛋白定量,提升血浆白蛋白、血浆总蛋白水平,并对缓解临床症状有一定作用。
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5

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