老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点及中医辨证分型的探析

发布时间：2017-03-16 12:03

  本文关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点及中医辨证分型的探析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点,探讨老年慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病之间的相关性,分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的中医辨证分型规律。方法:收集临夏州人民医院呼吸科住院部于2015年1月-2015年12月符合纳入和排除标准的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者386例,将合并有2型糖尿病的273例患者纳入观察组,其余113例患者纳入对照组。对可能影响老年慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型糖尿病的临床资料如性别、年龄、抽烟史、发热、肺功能、动脉血气、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D二聚体(D-D)水平分别进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,确定肺功能、动脉血气、hs-CRP、Hcy、D-D和血糖水平存在一定相关性。然后对观察组273例患者中医证候和单一病证出现频次和百分比进行统计,分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病中医证型。结果:1.年龄≥75岁、抽烟史、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy水平两组比较差异均具有统计学意义(P0.05);可知上述因素均是AECOPD合并2型糖尿病的影响因素;而两组性别、发热情况差异均无统计学意义(P0.05),可知性别和发热情况均对老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者无明显影响。老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平显著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D和Hcy水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高。2.影响老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的独立危险因素按照危险程度由高到低排列为:PaO2≤60mmHg(OR=5.071)、FEV1/FVC≤70%(OR=4.325)、hs-CRP≥6mg/L(OR=4.296)、Hcy≥10μmol/L(OR=3.867)、D-D≥1.24mg/L(OR=3.645)、年龄≥75岁(OR=1.675),而FEV1≥50%(OR=0.732)和PaCO2≤55mmHg(OR=0.756)均是老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的保护性因素。3.观察组FPG和餐后2h血糖水平均显著高于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05),提示老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG和餐后2h血糖水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高;FPG与餐后2h血糖水平均和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相关性,而和FEV1、PaO2具有负向相关性,提示2型糖尿病发生和慢性阻塞性肺病急性加重期存在一定相关性。4.老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰热郁肺、肺肾气虚证、痰浊壅肺证较为常见,构成比分别为53.10%、20.34%和14.16%,阳虚水泛证和痰蒙神窍证较为少见,构成比分别为10.62%和1.77%。5.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者痰热郁肺、阴虚热盛证,肺肾气虚、血淤水停证,痰浊壅肺、湿热困脾证较为常见,构成比分别为51.65%、17.58%、15.38%。结论:1.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D、Hcy、FPG和餐后2h血糖水平较单纯老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者显著升高。2.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG与餐后2h血糖水平和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相关性,而和FEV1、PaO2具有负向相关性。3.在老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者中,痰热郁肺、阴虚热盛证,肺肾气虚、血淤水停证,痰浊壅肺、湿热困脾证较为常见,构成比分别为51.65%、17.58%、15.38%。临床上可依据不同分型辨证施治。
【关键词】：慢性阻塞性肺病急性加重 2型糖尿病 临床特点 中医辨证分型
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略表10-11
• 第一章 引言11-13
• 第二章 资料与方法13-19
• 2.1 临床资料13
• 2.2 诊断标准13-15
• 2.2.1 西医诊断标准13
• 2.2.2 中医辨证分型标准13-15
• 2.3 入选标准15-16
• 2.4 方法16-17
• 2.4.1 影响AECOPD合并2型糖尿病的危险因素分析16
• 2.4.2 肺功能、血气以及血清学指标和FPG、餐后 2h血糖水平相关性分析16
• 2.4.3 中医证候辩证分型方法16-17
• 2.5 观察指标17
• 2.6 统计学分析17-19
• 第三章 结果19-27
• 3.1 影响AECOPD合并2型糖尿病的单因素分析19
• 3.2 影响AECOPD合并2型糖尿病多因素Logistic回归分析19-20
• 3.3 血糖和肺功能、血气以及血清学指标相关性分析20-21
• 3.4 患者AECOPD中医症状证候与中医证型的特征分析21-22
• 3.5 AECOPD中医分型分析22-23
• 3.6 AECOPD合并2型糖尿病中医症状与中医证型的特征分析23-25
• 3.7 AECOPD合并2型糖尿病中医分型分析25-27
• 第四章 讨论27-33
• 4.1 AECOPD并发2型糖尿病临床特点分析28
• 4.2 AECOPD并发2型糖尿病的影响因素分析28-30
• 4.3 肺功能、血气、血清学指标和血糖水平相关性分析30-31
• 4.4 AECOPD合并2型糖尿病患者中医辨证分型分析31-32
• 4.5 结论32-33
• 参考文献33-35
• 综述 AECOPD合并2型糖尿病研究进展35-42
• 1 AECOPD合并2型糖尿病发病机制36
• 2 AECOPD合并2型糖尿病西医治疗进展36-38
• 2.1 实时动态胰岛素泵系统治疗36-37
• 2.2 雾化吸入治疗37
• 2.3 低分子肝素钙抗凝治疗37-38
• 3 AECOPD合并2型糖尿病中医治疗进展38-39
• 3.1 喘可治配合血栓通治疗38
• 3.2 清热化痰法配合胰岛素注射治疗38-39
• 4 小结39-40
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 附表43-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吕丽丽;杨瑞玲;王春晴;赵旭东;周晓兵;郝敬波;杨荣礼;;老年AECOPD合并2型糖尿病患者外周血D-二聚体变化的临床意义[J];中国现代医生;2015年33期

2 李春芝;李明泉;高海祥;;针灸联合化痰清肺方剂口服辅助大剂量甲泼尼龙静滴治疗急性加重期COPD[J];山东医药;2015年35期

3 贾娟;邢铁艳;薛世民;;布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果观察[J];中国医学前沿杂志(电子版);2015年07期

4 潘建新;任臻;王凤梅;马红微;;合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特点及防治对策[J];实用医学杂志;2015年11期

5 张蓓蓓;;1例糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺曲霉菌感染的药学监护[J];医药导报;2014年09期

6 靳核心;;C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值分析[J];中外医疗;2014年06期

7 李肖凌;;2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系[J];中国实用医药;2013年25期

8 李韶然;;慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并糖尿病对住院时间和死亡风险的影响[J];解放军预防医学杂志;2013年04期

9 蔡露茜;;雾化吸入与全身糖皮质激素给药对AECOPD合并2型糖尿病患者的疗效比较[J];海峡药学;2013年08期

10 陈萌;郭爱华;;老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者超敏C-反应蛋白的研究[J];安徽医科大学学报;2013年06期

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 陈弘;慢性阻塞性肺病急性加重期的生物标志物组群研究[D];复旦大学;2012年

2 郑淑美;建立慢性阻塞性肺疾病中医疗效指标体系的方法学研究[D];北京中医药大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 刘伟漫;喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究[D];广州中医药大学;2015年

2 蒙婷;宣肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（痰热郁肺证）疗效与安全性观察[D];新疆医科大学;2013年

  本文关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点及中医辨证分型的探析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：251730