清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的meta分析

发布时间：2019-08-10 11:12

【摘要】：目的:收集国内外有关清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型的文献,通过Meta分析方法评价清金化痰汤加减在治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期时临床疗效、肺功能、中医症候积分、血气分析、CRP、白介素6的改善情况。旨在系统评价清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型AECOPD的临床疗效,为慢阻肺急性加重期痰热阻肺型患者的治疗提供新的方法,为缓解患者病痛提供新手段,或可为中医治疗慢阻肺开辟新的治疗前景。方法:通过计算机全面检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI全文数据库、外文医学信息资源检索平台、万方数据库、维普、Google学术搜索,清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型AECOPD的RCT原始文献、会议论文及毕业论文,根据制定的纳入与排除标准,由两位工作者纳入合格文献并提取所需数据,采用Cochrane协作网所提供的Revman5.2软件进行统计分析和处理。结果:检索到12篇符合纳入标准的RCT文献。Meta分析结果:12个研究均对清金化痰汤加减联合常规西医疗法相对于单纯常规疗法治疗痰热阻肺型AECOPD的临床疗效作比较,结果显示其可使临床症状疗效的总有效率提高,结果[OR合并=4.12,95%CI(2.48,6.83),Z=5.49,P㩳0.00001],差异有统计学意义;有4个研究对肺功能FEV1值作meta分析,结果显示可改善肺功能指标FEV1值[MD=0.13,95%CI(0.02,0.25),P=0.02],差异有统计学意义;有6个研究对治疗后中医症候积分进行meta分析,结果显示改善中医症候积分[MD=-2.81,95%CI(-3.89,-1.73),P0.00001],结果有统计学意义;有3个研究对治疗后PaO2进行meta分析,结果显示改善PaO2,[MD=0.84,95%CI(0.73,0.96),Z=14.42 P㩳0.00001],结果有统计学意义;有4项研究提及了不良反应,无严重不良反应事件报道。此外,有1项研究显示慢阻肺患者经治疗后6分钟步行距离均明显增加(P0.05),治疗组增加比对照组明显(P0.05)。另有1项研究显示治疗组治疗后患者的发热持续时间减少,临床肺部感染评分(CPIS评分)及呼吸困难评分均明显降低。但因均只有一项文献为相应指标的研究,故无法进行综合分析比较。结论:经过分析12个文献数据后表明,清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型AECOPD有一定效果,可提高临床有效率,可改善肺功能、血气分析,降低中医症候积分、CPIS评分,较单纯西医治疗效果明显。可见,清金化痰汤在治疗痰热阻肺型AECOPD方面可以缓解患者症状,证明了中医药在改善患者生活质量上有一定优势,值得推广。本文虽存在一些不足之处,但对临床仍具有肯定的参考价值。笔者期待进行更多设计合理、执行严格、样本大且随访时间足够的随机对照试验以进一步验证其疗效。
【图文】：

森林图,血气分析,均数差

图 7 清金化痰汤加减对 AECOPD 治疗后中医症候积分的森林图.4.4 血气分析指标PaO2指标：3 项研究［39,55,57］描述了对血气分析 PaO2的改善情况。此次eta 分析的效应尺度选用均数差 MD 计算，见图 8，经检验其异质性: χ= 1.82 P=0.40 ，I2=0%，，各研究无异质性，故选用的模型为固定效应，果 MD=0.84，95% CI(0.73，0.96) ，Z=14.42 P㩳0.00001。结果有计学意义。表明常规治疗基础上加用清金化痰加减其它治疗后中医症积分值优于对照组。otal (95% CI)eterogeneity: Tau2 = 1.24; Chi2 = 119.51, df = 5 (P < 0.00001); I2 = 96%est for overall effect: Z = 5.09 (P < 0.00001)220220100.0%-2.81 [-3.89, -1.73]-100 -50 0 50 100Favours [experimental] Favours [control]

临床疗效,敏感性分析,偏倚,总有效率

2.6 敏感分析以临床总有效率为结局指标纳入的12个研究的数据进行敏感性分析，一一剔除各个研究后做森林图，结果汇总见图12，提示各亚组分析结果仍有统计学差异。说明对照组仍比治疗组临床有效率低，即异质性对本次Meta分析影响不大。2.7 发表偏倚横坐标是lgOR，纵坐标是SE( logOR)，把12项研究的临床总有效率结局指标作为数据绘制倒漏斗图，如图13，图形基本左右对称，且显示研究平均分布于基线周围，提示存在发表偏倚的概率较低。图 12 清金化痰汤加减对 AECOPD 治疗后临床疗效敏感性分析结果
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

【参考文献】