耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候特点及炎症指标相关性研究

发布时间：2019-08-15 15:20

【摘要】：目的:在医院获得性感染中,鲍曼不动杆菌是最重要的病原体之一,免疫功能低下、基础疾病较多者易感染。鲍曼不动杆菌可引起菌血症,尿路感染,脑膜炎,心内膜炎、手术部位感染、肺炎等疾病。鲍曼不动杆菌对常用的抗生素均有耐药性,主要因其强大的获得耐药性和克隆传播的能力。抗生素的过度使用及其多耐药的问题,对鲍曼不动杆菌的治疗越来越困难,使耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡率也不断升高。祖国医学对感染性疾病的治疗具有自己独特的特色。因此本文通过研究耐药菌肺炎的症候特点及炎症指标相关性,为治疗耐药鲍曼不动杆菌感染提供治疗依据。方法:选择60例其痰培养结果为耐药菌鲍曼不动杆菌的肺炎患者,记录临床相关资料(包括其基本信息,症状舌苔脉象及实验室辅助检查等),建立数据库,其中对患者症状体征分布采取频次描述的方法进行研究,对证候分布运用聚类分析的方法进行统计学分析,对各证候炎症指标进行方差分析,根据结果归纳耐药AB肺炎中医证候特点及炎症指标相关性研究。结果:1.耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者多以男性为主,平均年龄为74.79±12.08岁,含有多种慢性疾病,侵入性操作多等特点。2.60例患者痰培养结果多呈现多重耐药,替加环素,耐药率仅为8.2%,阿米卡星为16.7%,左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率在50%左右,其余药物耐药性均在80%左右。3.60例患者呼吸系统症状出现频次高者依次是:咳嗽、发热、胸闷、喘息、黄痰、痰粘、大便干。舌象出现频次高者是红舌、暗红舌,脉象出新频次高者依次是滑脉、弦脉、细脉、沉脉、数脉。常见证型多见于痰热壅肺、肺胃热盛、气阴两虚。4.统计第一天PCT指标在各证型中的分布,F=0.857,P=0.0220.05,有统计学意义,说明PCT在各证型间有差异;按均值大小排序:痰热壅肺肺胃热盛邪陷正脱〉气阴两虚〉风热犯肺〉热闭心包。结论:1.耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者常见的基本证型依次是痰热壅肺、气阴两虚、肺胃热盛;2.耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者第一天和第七天炎症指标WBC、CRP与证型未发现相关性;第一天各证型在PCT指标上具有相关性,第七天未发现相关性。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

【参考文献】