徐贵成主任医师中医辨治高血压前期临床经验总结

发布时间：2019-09-09 06:27

【摘要】：目的和意义:总结徐贵成主任医师中医辨治高血压前期的思路和经验,将高血压的防线前移,强调高血压的一级预防,为中医药辨证治疗高血压前期提供新思路。方法:①通过查阅相关资料,总结高血压前期现代医学概念、流行病学、危险因素及治疗方面的指南建议,总结古今各家中医对高血压前期病因病机、证候分型的认识,及各家辨证论治方法的相同点和不同点;②跟师抄方、病房查房、收集总结相关病例,分析和记录徐主任在临证时的辨证思路及要点、遣方用药的特色和规律;③听师讲课,梳理、归纳导师学术思想和理论渊源;④回顾导师既往研究课题,提炼其中针对降低血压、改善症状、减少靶器官损伤的新方法和新理论。结果:现代医学对高血压前期的概念、流行病学统计和危险因素均有详细的研究,治疗方面认为此类人群应积极改善生活方式,不建议先期用药。徐主任认为中医药不仅能够降低血压,也能够有效的改善症状、减少靶器官损伤。有关高血压前期的中医病名、证候分型、治疗方法的研究,目前尚无定论,且完整成套的高血压前期中医辨治思路和方法的总结较少。徐主任从事中西医结合治疗心血管疾病三十余年,有着丰富的临床经验,他经过长期临床诊病和有关课题研究的基础上,结合祖国医学的理论基础和现代医学药理理论,总结出了一套完整的中医辨治高血压前期的经验方法。病因病机方面,徐主任认为高血压前期患者的病因存在禀赋异常、饮食不节、劳逸失衡、情志内伤、外感邪气五类;主要责之肝、肾、脾;病情性质实证多见,虚实夹杂和虚证也有存在。徐主任认为高血压前期的证候类型为:肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、风痰上扰,其核心病理因素为风、火、痰、瘀。徐主任强调了活血化瘀法在高血压前期的早期运用,从他多年来的临床和科学研究可以看出,活血化瘀法不但可以明显提升降压疗效,而且能够更大程度上的减轻靶器官的损伤。徐主任通过中医辨证与西医辨病互参,中药调节与生活方式干预相结合,强调了高血压的一级预防;运用"整体观"的思路,在临证上把握如下要点:①分型论治,脏腑辨证;②安神定志,注意关注、调摄患者情志;③注意顾护脾胃,用药上尽量少用寒凉、滋腻、重镇等碍胃伤脾之品,善用花叶类、梗茎类药保护脾胃功能;④早期运用活血化瘀通络之法,改善患者症状,减少靶器官损伤。结论:徐主任中药辨证论治高血压前期,理论与经验相结合,临床和科研相结合,在多年来的总结和实践中形成了一套较为完整的思路与方法,个人风格特色突出,能够明显降低血压、改善临床症状、保护靶器官,科学有效,具有较强的临床指导和实用价值。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R249;R259

【参考文献】