扶正祛邪法治疗慢性阻塞性肺病缓解期的临床观察

发布时间：2019-09-27 02:53

【摘要】：目的慢性阻塞性肺病病因存在多样性,现在认为可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果造成的。西医治疗由于其病因不确定性,主要以改善症状为主,本文将从中医角度来观察“肺胀宁”通过“扶正、化痰、活血”等方法治疗本病疗效,并从中医理论和现代药理研究来探讨“肺胀宁”治疗本病作用机制,为慢性阻塞性肺病治疗提供了新的临床途径。方法本研究共收集60例慢性阻塞性肺病病史,病例来源均来源于湖北省中医药呼吸内科门诊2015年9月—2016年9月就诊的患者。全部病例均通过肺功能测定确诊为重症患者,中医辨证为肺气虚、脾气虚、肾气虚、痰淤内阻型。将纳入患者按照就诊顺序分为2组:治疗组32例,对照组28例。两组患者基本资料(年龄、性别、病程)、入组前m MRC分级及上一年急性发作次数(同一时间段)比较,差异无统计学(P0.05)。治疗组予以中药“肺胀宁”(黄芪、白术、沙苑子、黄芩、桑白皮、茯苓、苏子、莱菔子、丹参、川芎、款冬花、紫菀、五味子、当归等组成),本方为导师经验方。服药方法:中药汤剂口服,每次200ml,每日2次,根据患者体质进行临床加减。对照组予以噻托溴铵吸入,18ug,每早一次舒利迭(盐酸氟替卡松沙美特罗)50/250ug吸入,每天2次,早晚各一次(吸入后漱口)。两组总疗程为半年,每隔2月对患者进行随访。分别统计患者治疗后m MRC分级、急性发作次数、中医证候疗效、生活质量评分。所有资料采用SPSS19.0软件处理相关数据,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料用秩和检验。实验结果治疗6月后通过对比治疗组与对照组患者急性加重次数以及m MRC来对COPD稳定期患者病情严重程度进行一个综合性评估。本实验选择患者均为FEV1%pred50%(gold:3-4级)患者,认为急性加重大于等于2次,m MRC大于等于2级为高风险,多症状患者。急性加重小于2次,m MRC小于2级为低风险,少症状患者。从实验对比数据可以发现,实验组m MRC以及急性发作次数均值均控制在2以下,经统计学检验,治疗后控制症状与急性发作效果强于治疗前(p0.05)。治疗组与对照组比较,治疗组控制症状与急性发作效果强于对照组(p0.05)。中医证候疗效评价采用尼莫地平算法,2组数据经统计学检验,治疗组中医症状疗效80.6%高于对照组对照组77.7%,且显效率为35.48%要高于对照组29.62%。治疗组改善证候有效率强于对照组(p0.05)。生活质量评分采用用t检验比较两组治疗前后生活治疗评分,均较治疗前改善(p0.05),可以认为两组治疗药物均可改善质量评分。对比两组治疗后症状及体征改善情况,治疗组疗效高于对照组(p0.05)。总结本实验通过对“肺胀宁”研究,观察患者治疗前后呼吸症状、发病频率、生活质量等多个指标以及对“肺胀宁”现代药理研究后,发现“肺胀宁”可通过调节机体免疫功能、增强营养,改善缺氧状态、延缓气道重构、改善血液循环,防治肺血管病变等机制,从而有效改善COPD患者症状、稳定病情,预防急性发作,为COPD稳定期患者提供了新的治疗途径。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】