天突深刺配合球囊扩张术治疗中风后吞咽障碍的临床观察

发布时间：2019-10-17 18:23

【摘要】：1 研究目的观察研究天突深刺配合球囊扩张术治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,探讨该法对中风后吞咽障碍的临床推广应用价值。2 研究方法本研究采用随机对照法的试验设计方法,将符合纳入标准的66例中风后吞咽障碍的患者随机分为观察组33例和对照组33例。治疗前两组患者均采用洼田饮水试验、吞咽困难评价标准(藤岛一郎)量表对吞咽功能状况进行评价,在同时进行相关基础治疗的前提下,观察组采用天突深刺配合球囊扩张术的方法进行治疗,每周治疗3次。对照组只采用球囊扩张术进行治疗,每周治疗3次。两组患者治疗3周后,使用两量表对患者的吞咽功能状况进行评价。使用SPSS19.0软件进行统计和数据分析处理,比较治疗前后两组患者的吞咽功能改善情况,计数资料采用X 2检验,计量资料采用t检验法,等级资料采用秩和检验。P0.05为具有统计学意义。3 研究结果3.1基线资料该研究拟纳入2016年5月至2017年1月,在中国中医科学院望京医院针灸科、康复科门诊及病房治疗的中风后吞咽障碍患者病例66例,观察组33例,对照组33例。其中,观察组与对照组因患者不能坚持参与研究各脱落1例,采用符合方案数据集分析,故观察组32例,对照组32例。其中男性47例,女性17例;患者平均年龄63.04岁,平均病程10周,平均洼田饮水试验评级4.06级。分别对观察组和对照组患者入组时的性别、年龄、病程、病情程度评价进行分组统计与数据分析,结果显示两组患者入组时的各项基本资料及病情程度的比较,组间差异均无统计学意义(P0.05),说明两组患者入组前的基本资料没有明显差异,具有可比性。3.2临床疗效比较结果治疗3周后,分别从洼田饮水试验评级情况与吞咽困难评价标准(藤岛一郎)评分两方面分析两组的治疗疗效。对于洼田饮水试验评级的改善情况,通过等级资料的秩和检验分别对两组进行组内差异比较,结果显示观察组与对照组在治疗后的该量表评级情况都与治疗前有显著差异(P0.01),说明观察组与对照组的治疗方案均对中风后吞咽障碍患者的洼田饮水试验有所改善;组间比较方面,运用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行比较,两组组间差异有统计学意义(P0.05),说明观察组患者的洼田饮水试验改善程度优于对照组患者。关于吞咽困难评价标准(藤岛一郎)评分的提升情况,通过配对t检验分别对两组进行组内差异比较,结果显示观察组与对照组在治疗后的该量表评分都与治疗前有显著差异(P0.01),说明观察组与对照组的治疗方案均对中风后吞咽障碍患者的藤岛吞咽量表评分状况有所改善;组间比较方面,运用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行比较,两组组间差异有统计学意义(P0.05),说明观察组患者的藤岛吞咽量表评分改善程度优于对照组患者。从两组的总体疗效比较来看,观察组治愈4例,有效22例,无效6例,总有效率为81.25%,对照组治愈3例,有效12例,无效17例,总有效率为46.86%。经秩和检验,两组疗效比较,Z=-2.503,p=0.0120.05,二组组间差异有统计学意义,可见,观察组疗效优于对照组。4 安全性该试验过程中,未出现任何不良反应,证明本研究的治疗方法安全可靠。5 结论①天突深刺配合球囊扩张术与球囊扩张术对于治疗中风后吞咽障碍均有效。②天突深刺配合球囊扩张术治疗中风后吞咽障碍比单用球囊扩张术的临床疗效更佳。
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246.6

【参考文献】