慢性胃炎中医诊疗方案推广应用研究

发布时间：2020-03-17 13:10

【摘要】：目的:通过对慢性胃炎中医诊疗方案在广西基层地区推广应用的疗效分析和工作经验总结,评价方案的可行性及推广效果,为临床治疗慢性胃炎提供一定的指导作用,且为中医适宜技术在基层推广应用提供一定的经验借鉴。方法:以广西地区32家基层医院为推广对象,进行操作规程、诊疗方案等培训,收集推广过程中临床观察所得的320例慢性非萎缩性胃炎患者病例,以治疗前后中医症候积分及主要症状(胃痛、胃胀)积分等变化为观察指标进行数据统计分析,根据统计分析结果结合工作经验总结,通过分析诊疗方案的临床疗效、操作难易程度、使用情况及适应性,患者对该方案的接受度、满意程度,推广工作实施的难易程度等,评估方案的可行性及适用性。结果:(1)收集的320例患者最终纳入统计分析的为318例,按照证型不同分为6组。6组患者年龄、性别及病程分布情况均无统计学差异(P0.05),具有可比性。总有效率96%,痊愈及显效率76%,较文献中西药治疗的总有效率70%左右,痊愈及显效率40%左右有较大的提高。并通过对比各证型之间的疗效P0.05,说明各证型疗效无明显差异。症状改善情况:318例观察对象治疗前中医症候积分与治疗后症候积分相比较,治疗后症候积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后主要症状(胃痛+胃胀)积分相比较,治疗后症状积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后胃痛积分相比较,治疗后胃痛积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后胃胀积分相比较,治疗后胃胀积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。各组治疗前后中医症候积分相比较,治疗后症候积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后主要症状(胃痛+胃胀)积分相比较,治疗后主要症状积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后胃痛、胃胀积分相比较,治疗后胃痛积分明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。说明慢性胃炎诊疗方案用于指导临床治疗慢性非萎缩性胃炎可显著提高临床疗效,明显改善患者症状。(2)该方案疗效显著,符合基层居民的就诊需求,患者对项目的满意度和支持率较高,普遍反映该技术疗效好、易接受、疗程短。基层医务工作者对其支持率高,认为技术易于掌握、易于操作,且证型为临床多见、临床适应性强。经推广后发现技术路线规划统筹安排较完善,推广工作易于在基层实施,可行性强。但发现该方案尚存不足,临床观察周期较短,无法完善更多疗效评定指标,在诊疗过程中外治方法应用不多,患者化验及胃镜检查依从性不强,推广单位医生在临床观察中的辨证、治疗及填写病例观察表的准确性可能存在一定偏差。结论:慢性胃炎诊疗方案在指导治疗慢性非萎缩性胃炎中,疗效显著、方便易操作、可行性强,是一项适合于基层医院推广应用的中医适宜技术,值得广泛推广。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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