针灸疗法治疗糖尿病肾病的系统评价

发布时间：2020-03-23 13:39

【摘要】：目的系统评价针灸治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法 1.通过检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,纳入针灸治疗糖尿病肾病的随机对照研究(RCT)和半随机对照研究(Quasi-RCT),检索时限为建库至2018年12月20日,语言不限。2.(1)2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价;(2)设定结局指标:主要结局指标:24小时尿蛋白的变化。次要结局指标:腰酸、浮肿、尿频、肢体麻木等临床症状改善的有效率,血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等实验室指标的变化。3.统计分析方法如下:(1)采用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析;(2)在此基础上通过STATA12.0软件对主要结局指标进行Meta回归分析;(3)通过Microsoft Excel 2007软件的描述性分析方法,对主要结局指标中纳入的文献进行选穴规律的研究。结果共纳入30个RCT研究和Quasi-RCT研究,总人数2260。结果如下:1.Meta分析:(1)针灸疗法在改善24小时尿蛋白方面优于基础治疗(MD-72.84,95%CI-115.55～-30.13,P0.0001,I2=82%)。(2)针灸疗法在改善腰酸、浮肿、尿频、肢体麻木症状方面优于基础治疗(P0.05)。(3)针灸疗法在改善血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等实验室指标方面优于基础治疗(P0.05)。2.回归分析:研究对象的平均年龄、性别构成、疗程及病程长短与研究效应之间均未见明显统计学差异(P0.05)。3.描述性分析:针对纳入的7篇文献进行选穴研究,发现使用频次前2位腧穴分别是足三里、肾俞,使用频率最高的经络为足阳明胃经,针灸方法选择较多的是穴位注射。4.不良反应:本课题纳入的文献中仅有1篇文章提到了感染的发生率。结论针灸疗法可以减少尿蛋白的排泄,延缓肾功能的恶化,改善DN患者的腰酸、浮肿、肢体麻木、尿频等症状,同时,针灸疗法可以不同程度的减低血糖及血脂。另外,研究对象的平均年龄、性别构成、疗程及病程长短与研究效应之间均未见明显统计学差异。就针灸方法而言,穴位注射疗法优于普通针刺疗法,在选穴方面,针剌胃经的穴位比其他经穴在降低尿蛋白方面具有更好的效果。就不良反应而言,针灸疗法总体安全。
【图文】：

流程图,流程图,文献,随机法

图 1 入选文献筛选流程图)纳入文献基本特征所纳入的研究类型包括 26 个随机对照实验（RCTs）和 4 个半随机quasi-RCTs），有 21 个实验明确提到产生随机的具体方法，其中 12 机方法正确（随机数字表法、抽签法、掷硬币法及计算机随机法）研究虽提到“随机”，但采用的是错误的随机方法（按住院号奇偶或），剩下的研究均提及“随机”二字，未阐述随机生成方法。具体纳特征详见表 1，相关数据提取见表 2。

条形图,偏倚,条形图,风险

纳入文献偏倚风险条形图
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246

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