糖尿病常见微血管病变的相关因素及其中医证型分布的研究

发布时间：2020-03-26 21:45

【摘要】：研究目的探讨影响2型糖尿病常见微血管病变的相关因素、中医证型分布及DR分级与DN分期之间的联系,为预防、早期发现干预、治疗2型糖尿病常见微血管病变和延缓其进展提供一定的临床帮助。研究方法对2015年1月至2015年12月期间曾在北京中医药大学附属东直门医院眼科会诊的所有病人采取回顾性研究,选择入院第一临床诊断为2型糖尿病患者。收集患者的一般基本资料(姓名、病历号、性别、年龄、病程、BMI)、理化指标(HbA1c、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、血清肌酐值)、眼科会诊资料、中医四诊资料等。按照糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)的诊断分级或分期标准,将322例患者分为两大组,分别是非糖尿病微血管病变组(NDMAP组)和糖尿病微血管病变组(DMAP组)。其中,将DR组分为3组和5级:3组(NDR组、NPDR组、PDR组);5级:1级:NDR未见明显糖尿病视网膜病变;2级:轻度NPDR;3级:中度NPDR;4级:重度NPDR;5级:PDR。将DN分为无DN、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,对一般资料进行描述性统计分析,性别与糖尿病微血管病变发生采用四格表卡方检验;对病程、BMI、发病年龄、HbA1c、24h尿微量白蛋白与糖尿病微血管病变的发生采用卡方检验,对24小时尿蛋白、血清肌酐值与糖尿病微血管病变的发生采用非参数秩和检验;对DR分级与DN分期之间关系采用双变量相关分析;对糖尿病微血管病变证型进行描述性统计分析,用卡方检验分别分析气阴两虚、脾肾阳虚、痰瘀、湿热与NDMAP组和DMAP组之间是否有差异。研究结果1 一般资料结果:本研究322例患者中,男性183例,女性139例,男女比例约1.32:1,性别与DMAP发生率之间分别进行四格表卡方检验,发现组间差异无统计学意义(P0.05),认为性别可能与DR发生率无关;2对病程、BMI、发病年龄、HbA1c、24h尿微量白蛋白与糖尿病微血管病变的发生采用卡方检验,病程、HbA1c、尿微量白蛋白的P值均小于0.05,认为其可能是DMAP发生的危险因素;而发病年龄和BMI的P值均大于0.05,认为年龄和BMI可能不是DMAP发生的危险因素;3对24小时尿蛋白、血清肌酐值与糖尿病微血管病变的发生采用非参数秩和检验,P值均小于0.05,认为24小时尿蛋白、血清肌酐是DMAP发生的危险因素;4对DR分级与DN分期之间关系采用双变量相关分析,得出Kendall相关系数=0.575、P=0.0000.01,Spearman相关系数=0.653、P=0.0000.01,可以认为DR分级与DN分期之间有直线关系,且相关性是显著的;5在322例T2DM患者中,DMAP者有256例,经过统计共有10个证型,按照出现频率由高到低依次为:气阴两虚、痰瘀互阻证76例(29.69%),气阴两虚证43例(16.80%),脾肾阳虚、痰瘀互阻证36例(14.06%),气阴两虚、湿热内蕴证35例(13.67%),脾肾阳虚、水湿内停证21例(8.20%),肝肾阴虚、湿热内蕴证15例(5.86%),肝郁脾虚、痰瘀互阻证9例(3.52%),气虚血瘀、湿热内蕴证9例(3.52%),脾肾阳虚、湿热内蕴证6例(2.34%),阴虚内热、瘀血阻滞证6例(2.34%)。虚证以气阴两虚、脾肾阳虚为主,实证以痰瘀、湿热为主。气阴两虚、脾肾阳虚、痰瘀、湿热与NDMAP组和DMAP组之间有差异。研究结论DMAP是多种因素相互影响的疾病,其中病程、HbAlc、24小时尿微量白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐值是DMAP发生的危险因素,而性别、发病年龄、BMI与DMAP的发生无关。DR分级与DN分期之间有直线关系,且相关性是显著的。DMAP中医证型居前四名的是气阴两虚、痰瘀互阻证,气阴两虚证,脾肾阳虚、痰瘀互阻证,气阴两虚、湿热内蕴证,虚证以气阴两虚、脾肾阳虚为主,实证以痰瘀、湿热为主。
【图文】：

情况,组分,重度,中度

例）、ＰＤＲ组２８例（５级）；ＤＮ组分期情况：无ＤＮ１２３例、Ｉ期０例、ＩＩ期６例、ＩＩＩ期逡逑９０例、ＴＶ期７６例、Ｖ期２７例。每一组均满足本研究对病例质量的要求。分别见表５、逡逑图１；表６、图２。逡逑表５邋ＤＲ组分组、分级情况（例数，％）逡逑分组逦例数逦百分比（％）逡逑ＮＤＲＣ１邋级）逦８５逦２６．４０逡逑轻度邋ＮＰＤＲ邋（２邋级）逦３１逦９．邋６２逡逑中度邋ＮＰＤＲ邋（３邋级）逦１２８逦３９．７５逡逑重度邋ＮＰＤＲ邋（４邋级）逦５０逦—１５．邋５３逡逑ＰＤＲ（５邋级）逦２８逦８．７０逡逑合计逦３２２逦１００．００逡逑３３逡逑

资料,情况,组分,重度

例）、ＰＤＲ组２８例（５级）；ＤＮ组分期情况：无ＤＮ１２３例、Ｉ期０例、ＩＩ期６例、ＩＩＩ期逡逑９０例、ＴＶ期７６例、Ｖ期２７例。每一组均满足本研究对病例质量的要求。分别见表５、逡逑图１；表６、图２。逡逑表５邋ＤＲ组分组、分级情况（例数，，％）逡逑分组逦例数逦百分比（％）逡逑ＮＤＲＣ１邋级）逦８５逦２６．４０逡逑轻度邋ＮＰＤＲ邋（２邋级）逦３１逦９．邋６２逡逑中度邋ＮＰＤＲ邋（３邋级）逦１２８逦３９．７５逡逑重度邋ＮＰＤＲ邋（４邋级）逦５０逦—１５．邋５３逡逑ＰＤＲ（５邋级）逦２８逦８．７０逡逑合计逦３２２逦１００．００逡逑３３逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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