金敏汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风束肺络证的相关研究

发布时间：2020-03-29 10:48

【摘要】：目的通过检索关于咳嗽变异性哮喘的相关文献资料,分析总结古今医家对中医病名、病因、病机、治法、方药等演变规律的认识及现状。分析总结西医对本病病因、发病机制、诊断的认识及治疗现状。系统梳理导师“伏风”理论的内涵及其临床应用。探讨“伏风内潜,外风引动,肺失宣肃”之理论,治疗咳嗽变异性哮喘风束肺络证的作用机理。通过临床验案验证“金敏汤”治疗咳嗽变异性哮喘的有效性。对导师运用“金敏汤”治疗咳嗽变异性哮喘风束肺络证进行临床疗效观察评价;分析总结导师运用“金敏汤”的临床思路及相关经验。方法查阅梳理古今中外有关咳嗽变异性哮喘的有关文献,并结合学习读研期间跟师体会,系统梳理总结导师“伏风”理论的内涵及其临床应用,并运用相关有效案例加以说明。临床研究中,将符合纳入标准咳嗽变异性哮喘患儿按2:1比例分为试验组和对照组,其中试验组100例、对照组50例。对照组给予西药丙卡特罗治疗,试验组给以金敏汤方,观察2疗程。观察两组用药前后的临床症状、体征及实验室理化指标的变化。结果在导师有关“伏风”理论指导下,进行了临床试验研究,结果显示:一般资料表明:纳入人数男性患儿多于女性,1～3岁患儿占比最高,说明此年龄段发病率高,男性患儿发病率高于女性。部分患儿有肺部炎症、婴儿湿疹、鼻炎等并发症,这些因素亦会影响或加重本病发作;呼吸道感染、空气异常、季节变化等因素是最常见的诱发因素。临床观察结果显示:试验组在治疗总疗效、临床愈显率、主要症状(完全止咳时间)、次要症状消失时间上等方面均明显优于对照组,P值均0.05。次要症状改善方面,两组均有明显改善,但组间比较,试验组在改善患儿咽痒、流涕、咳痰、打喷嚏、大便异常等方面明显优于对照组,P0.05。部分患儿进行了肺功能检测,结果显示:两组均可有效改善肺功能。中药治疗方案疗效满意,不劣于西药疗效。两组治疗前后进行血、尿、大便及心电图检查,部分患儿治疗前后检查了肝、肾功能及心肌损伤标志物,两组在各项实验室安全性指标检查上异转率均为0%。提示:金敏汤安全,无毒副作用。结论通过本研究结合导师意见,可得到初步结论:1咳嗽变异性哮喘可以“风咳”命名,指出“风咳”之“风”主要是指特禀质的小儿禀受于先天、潜伏于体内、受外风或发物诱导则发病的“伏风”。可用消风法为主治疗本病。临床多采用金敏汤以及玉屏风散加减治疗,疗效显著。2本研究通过对金敏汤治疗咳嗽变异性哮喘风束肺络证的临床观察,证明了金敏汤对于本病证的显著疗效,金敏汤能明显改善患儿症状、体征,缩短病程,且比较安全,无明显毒副作用。
【图文】：

性别分布

二统计结果逡逑１本次试验２家参试单位共入选患者１５０例，试验组１００例、对照组５例，脱落原因是观察结束时观察时间不满１４天；剔除６例，未按规定服药进入ＰＰ分析总体。全部病例均签署知情同意书。逡逑２两组全部进入ＰＰ分析总体的患者，其基线特征（人口学资料、病程、病及用药、主症（咳嗽）、治疗前证候积分等方面，试验组和对照组之间意义，尸＞０．０５，，具有可比性。（见表２？８）逡逑２．１性别分布比较：见表２逡逑表２性别分布比较逡逑组别逦例数逦男逦女逦男：女逦Ｘ２试验组逦１００逦７１逦２９逦２．４５：邋１逡逑１．４０３对照组逦５０逦４０逦１０逦４．００：邋１逡逑注：两组对比，；＾＝１．４０３，邋／＞＞０．０５，两组性别分布无统计学差异。逡逑

年龄分布,年龄分布,分布比,病情

逦第三部分临床研究２．２年龄分布比较：见表３逡逑表３年龄（岁）分布比较逡逑组别逦例数逦0－１逦１－３逦３－６逦６－１４逦Ｘ２试验组逦１00逦９逦７０逦１６逦５逡逑３．１１８逦０．对照组逦５０逦６逦３０逦８逦６逡逑注：两组对比，ｆ＝３．１１８，邋Ｐ＞０．０５，两组年龄分布无统计学差异。逡逑年龄逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R272

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