刘如秀教授治疗室早的经验总结及滋肾养心方临床观察
本文关键词：刘如秀教授治疗室早的经验总结及滋肾养心方临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：研究目的：本篇论文主要介绍并归纳总结了刘如秀主任临床诊治室性期前收缩的辨证思路及遣方用药经验。滋肾养心方是导师治疗室性期前收缩,即中医“心悸”病常用中药方,蕴含着从其父国医大师刘志明老专家那里一脉传承下来的独特辨证思路和中药配伍、治疗理念,是两代医家数十载临证经验积累下的珍贵财富,具有重要的价值,值得进一步深入挖掘。通过观察、收集并研究患者服药前、治疗后临床症状缓解程度,及心电图和心率变异性的客观检查指标改善隋况,对本方的疗效进行初步的临床验证,同时为中医药治疗室性心律失常提供具体、确实的依据。研究方法：严格地按照规定的纳入标准选取广安门医院心血管内科门诊接诊的室性期前收缩患者30例。观察开始时进行基本信息和病史资料采集,填写疗效观察表,经疗程4周的滋肾养心方治疗,而后对比其前后症状、心电图、动态心电图结果,初步评价滋肾养心方的临床疗效,对名老中医学术思想进行临床验证。本次观察旨在指明本方可否降低患者Myerburg分级评分,改善心率变异性指标,进而实现降低由室性早搏引发心源性意外事件的风险的目标,改善患者预后情况。结果：本次观察共收集27例病例,男性13例,女性14例。经中药治疗后心悸、胸闷、乏力、气短等各种心悸症状均得到显著改善,治疗前评分均数为19.37分,下降为6.11分,痊愈率11.11%,显效率40.74%,有效率48.14%；对比疗前疗后的24小时动态心电图数据,早搏次数和出现比率均有明显下降,分别由6663.93次和6.29%下降为2104.04次和2.09%,显效10例,有效10例,无效7例,总有效率为74.07%；Myerburg分级评分经治疗总体评分有所降低,显效17例,有效4例,总有效率为77.78%,无效6例,无效率22.22%；心率变异性分析结果示pNN50由4.87%上升到7.699%,rMSSD有55.56ms变为80.18ms, SDNN由119.69ms变为137.73ms,显效率62.960%,有效率14.81%；以上指标经计算后均P0.01,具有明显的统计学差异性。对治疗前后观察的HGB、ALT、Cr、及BUN安全代表性指标的比较,观察前后数据无明显变化,p0.05,无统计学差异性。结论：滋肾养心方起到缓解心肾不交型心悸病患者表现的多种临床不适症状；在降低总室性期前收缩数量的同时,达到了降低患者的Myerburg分级层次的临床效果,减少室早单独和联律的发作次数,由此可知本方有助于减少异位起搏点数量；通过对心率变异性指标变化情况的追踪,提示了本方的作用靶点可能是调节心脏的自主神经系统,起到了提高迷走神经兴奋性,改善心脏总体自主神经张力的作用。同时本方对患者血常规、肝肾功能无不良影响,观察全程27例均未出现明显不良反应,表明该方安全可靠。
【关键词】：经验总结 刘如秀 室性期前收缩 滋肾养心方
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259
【目录】：
- 摘要6-8
- ABSTRACT8-10
- 符号说明10-12
- 第一部分 文献综述12-34
- 综述一 室性期前收缩的现代研究进展12-20
- 1 室性期前收缩的病因12
- 2 室性期前收缩临床的表现12-16
- 3 室性期前收缩的治疗16-18
- 4 小结与展望18-20
- 综述二 中医药治疗室性期前收缩的研究进展20-29
- 1 单味中药治疗心悸的研究进展20-21
- 2 复方汤药治疗心悸的成果21-26
- 3 中医的非药物疗法治疗心悸病26-27
- 4 小结与展望27-29
- 参考文献29-34
- 前言34-36
- 第二部分 刘如秀主任治疗早搏的经验总结36-42
- 1 滋肾养心方的成方依据36-37
- 2 刘如秀教授治疗室早常用药对37-39
- 3 典型病例39-42
- 第三部分 滋肾养心方临床疗效印证42-56
- 临床资料42
- 诊疗标准42-47
- 研究方案47-48
- 结果48-52
- 讨论52-55
- 结语55-56
- 参考文献56-58
- 附录58-62
- 致谢62-63
- 在学期间主要研究成果63-64
- 个人简历64
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本文编号：260686
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