开玄泄浊方治疗寻常型银屑病（阳虚外寒证）的临床疗效观察

发布时间：2020-03-31 15:44

【摘要】：目的:本研究课题通过对比基于玄府理论的“开玄泄浊方”与雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病阳虚外寒证的临床疗效,为开玄泄浊法治疗寻常型银屑病提供循证依据,促进寻常型银屑病的中医辨证论治体系的进一步完善与发展。方法:于2018年1月1日-2018年12月31日就诊于湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊的患者中,选取符合寻常型银屑病阳虚外寒证且自愿参与本临床研究的患者60例;以就诊日期先后编号,按照随机数字表等分为治疗组和对照组,各30例;治疗组采取自拟开玄泄浊方,每日1剂,早晚分两次温服;对照组采用雷公藤多苷片20mg/次,3次/天,饭后口服;两组均外用达力士软膏以行银屑病基础治疗;两组均连续用药8周;于治疗前、治疗4周、治疗8周记录两组患者皮损面积、红斑、鳞屑、浸润评分、银屑病面积与严重性指数(PASI)积分、瘙痒程度评分及治疗过程中出现的不良反应,运用SPSS 21.0统计软件分析治疗前后两组PASI积分、瘙痒程度评分等,比较两组治疗疗效差异。结果:1.按照课题计划纳入60例患者,两组各有1名患者因个人原因退出课题组规定治疗;所有患者在课题研究及后续随访中无明显不良事件及反应;2.研究开始前对2组患者性别、年龄、病程、瘙痒程度评分、PASI积分及各皮损单项指标评分进行统计学分析,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;3.两组患者治疗4周、治疗8周较治疗前在皮损总面积、红斑、鳞屑、浸润评分、瘙痒程度评分、PASI积分均有下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周、治疗8周两组在皮损面积评分、PASI积分对比,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组明显优于对照组;治疗8周两组在鳞屑评分、红斑评分、浸润评分、瘙痒程度评分对比,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组明显优于对照组;4.2个治疗疗程(8周)后,治疗组、对照组PASI积分、瘙痒程度评分均较治疗前有统计学差异,提示治疗组、对照组用药方案对寻常型银屑病阳虚外寒证均具有疗效,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为65.52%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组治疗疗效差异具有显著性,治疗组优于对照组。结论:临床对照研究表明,基于玄府理论的自拟“开玄泄浊方”治疗寻常型银屑病阳虚外寒证临床疗效显著,能有效的减轻症状,提高生活质量,可为临床寻常型银屑病中医辨证论治提供参考。
【图文】：

20见图 1。图1 不同治疗时期两组总皮损面积评分曲线图3.2.1.2 治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组患者红斑评分对比与分析治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组患者红斑评分进行正态性检验，治疗前两组红斑评分符合正态分布，，其余均不服从正态分布，故采取秩和检验，对比分析治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组红斑评分差异，其中两组间差异采用秩和检验两个独立样本检验，两组内采用秩和检验两个相关样本检验。（结果见表 10）表 10 治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组患者红斑评分对比与分析（M（Q））组别 治疗前红斑评分（M（Q））治疗 4 周红斑评分（M（Q））治疗 8 周红斑评分（M（Q））P治疗组 8（6） 5（4）* 4（0.5）* 0.00**对照组 8（6.5） 8（7）* 6（5）*Z -0.63 -1.307 -2.598P 0.950 0.191 0.009运用秩和检验两个相关样本检验，两组治疗 4 周、治疗 8 周与两组治疗前红斑评分相比，P＜0.05，差异具有统计学意义，用*表示；运用秩和检验两个独立样本检验

经重复测量方差分析，两组在整体治疗过程减少红斑评分相比较，P=0.00，P＜0.01，具有显著性差异。不同治疗时期两组红斑评分曲线图见图 2。图2 不同治疗时期两组红斑评分曲线图3.2.1.3 治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组患者鳞屑评分对比与分析治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组鳞屑评分进行正态性检验，治疗 8 周后对照组鳞屑评分符合正态分布，其余均不服从正态分布，故采取秩和检验，对比分析治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组鳞屑评分差异，其中两组间差异采用秩和检验两个独立样本检验，两组内采用秩和检验两个相关样本检验。（结果见表 11）表 11 治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周两组患者鳞屑评分对比与分析（M（Q））组别 治疗前鳞屑评分（M（Q））治疗 4 周鳞屑评分（M（Q））治疗 8 周鳞屑评分（M（Q））P治疗组 9（6） 5（3.5）* 3（3）* 0.00**对照组 9（7） 8（6）* 4（5）*Z -0.716 -1.486 -2.045P 0.474 0.137 0.041运用秩和检验两个相关样本检验，两组治疗 4 周、治疗 8 周与两组治疗前鳞
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R275.9

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本文编号：2609267