糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期的中医证候分布规律的研究

发布时间：2020-04-01 01:59

【摘要】：目的1.探讨糖尿病肾病的证候,以便更加合理、系统地指导临床分型,为临床中医辨证分型提供参考;2.探讨糖尿病肾病(DN)Ⅲ—Ⅴ期中医证候分布的规律;3.探讨糖尿病肾病(DN)Ⅲ—Ⅴ期不同证候和一般情况及实验室指标的相关性;4.初步探讨糖尿病肾病病因病机与伤食之间的关系。方法本研究病例均来源于2017年10月-2018年10月江西中医药大学附属医院、江西省人民医院、南昌大学第二附属医院肾内科及内分泌科符合纳入标准的患者。研究的样本数量确定为200例,其中男性患者140例,女性患者60例;根据就诊先后顺序,采用数据统计分析软件SPSS21.0进行数据分析。结果本研究共搜集糖尿病肾病资料200例,其中Ⅲ期74例,占37%;Ⅳ期53例,占26.5%;Ⅴ期73例,占36.5%。患者最大年龄为75岁,最小年龄为26岁。其中Ⅲ期人数43人,占40.6%;Ⅳ期人数26人,占24.5%,Ⅴ期人数37人,占34.9%;血虚证患者共66例,其中Ⅲ期人数28人,占42%;Ⅳ期人数14人,占21%,Ⅴ期人数24人,占36%;阴虚证患者共67例,其中Ⅲ期人数34人,占50.7%,Ⅳ期人数22人,占32.8%,Ⅴ期人数11人,占16.45%;阳虚证患者共79例,其中Ⅲ期人数24人,占30.4%;Ⅳ期人数20人,占25.3%,Ⅴ期人数35人,占44.3%;痰浊证患者共82例,其中Ⅲ期人数16人,占19.51%;Ⅳ期人数28人,占34.15%,Ⅴ期人数38人,占46.34%;血瘀证患者共72例,其中Ⅲ期人数9人,占12.5%;Ⅳ期人数26人,占36.1%,Ⅴ期人数37人,占51.4%;水湿证患者共38例,其中Ⅲ期人数8人,占21.1%;Ⅳ期人数8人,占21.1%,Ⅴ期人数22人,占57.8%。虚证中Ⅲ期以阴虚证、气虚证所占比例最高,Ⅳ期以气虚证和阴虚证所占比例最高,Ⅴ期气虚证及阳虚证为主,标实证Ⅲ期以痰浊证为主,Ⅳ期以痰浊证、血瘀证所占比例最高,Ⅴ期痰浊证、水湿证、血瘀证均占较高比例。结论此次调查结果显示:糖尿病肾病主要发病人群为中老年人,男性的患病率高于女性,气虚证、阳虚证在糖尿病肾病的发生发展中占重要地位,同时痰浊证、血瘀证、水湿证贯穿于糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期发展的全过程。糖尿病肾病Ⅲ期以气虚证为主,笔者认为糖尿病肾病阴虚日久,阴伤及气,因此在Ⅲ期的治疗中应注意补气;疾病进展为Ⅳ、Ⅴ期时标实证超越本虚证成为主要的证候,其中以痰浊证及血瘀证为主,同时本虚证中阳虚证也占据重要地位,出现这种情形的原因笔者认为随着疾病的不断发展,气阴两虚日久,阴损及阳而成阳虚,脾肾阳虚则脾的运化功能受损、肾的开阖功能下降致使水湿痰浊内停,然这些积于体内日久易拥堵于体内形成水湿痰浊瘀结于肾脏,形成血瘀证,因此在Ⅳ、Ⅴ期的治疗中应该控制患者蛋白质的摄入,注意调理脾胃,预防痰湿的形成,加用活血化瘀的药物,同时注意顾护患者的阳气,标实证中痰浊证、血瘀证贯穿于糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期发展的始终。痰浊证、血瘀证是影响总胆固醇、甘油三酯、尿素、血清尿酸的主要因素。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,情况,年龄中位数

中在 50 岁至 70 岁之间，，年龄中位数为 60 岁；年龄分占比例最大，占总例数的 62％；其次为 66～75 岁，占 3图 1。表 1 200 份 DN 患者年龄与性别构成情况Table 1 200 DN patients by age and sex比例为 3:7；经卡方检验，P <0.05,说明二者有显著性差异，有女性例数构成比（%）男性例数构成比（%）合计例数构4 2 7 3.5 11 30 15 94 47 124 26 1360 3039 19.5140 7065 200

分布情况,糖尿病肾病,百分比,病史

图 2 糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期所占百分比agram 2 Percentage of diabetic nephropathy stage Ⅲ尿病肾病患者血压构成情况（见表 2）表 2 200 例糖尿病肾病患者血压构成情况Table 2 200 cases of diabetic nephropathyⅢ期 Ⅳ期 130.5（124,143.25） 136（125,148） 131（80（71.75,89） 80（77,86） 76（7用秩和检验，两组比较，P <0.05 有统计意义。病肾病病史分布情况病肾病病史主要以 10 年为主，其次是 20 年，其他病史时间相
【学位授予单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259;R277.5

【相似文献】