面瘫不同神经损伤节段之疗程及针刺疗效相关性观察

发布时间：2020-04-09 08:23

【摘要】：目的:周围性面瘫(本文所指面瘫均为周围性面瘫的简称),是以口角歪斜、眼睑闭合不全为主要症状,是针灸科的常见病之一。患者眼部有流泪或干涩,刷牙漏水、吃饭存食等症状,也可出现视物模糊、耳鸣、听觉过敏、味觉减退等不适,而这些症状严重影响患者的生活质量,社会交往与心理健康。因此患者对自己的病情恢复时间非常关注,根据面神经的损伤节段及损伤程度的不同,本病发病初期会存在长短不一的不应期(即治疗无应答期),疾病恢复所需时长也会截然不同。本人在文献中尚未检索到关于周围性面瘫不同神经损伤节段的不应期与疗程的相关研究。本研究通过观察周围性面瘫患者不同神经损伤节段及损伤程度与不应期长短,疗程和疗效关系;统计不应期与疗程长短之间的关系。期望本研究结果能够给临床治疗的医生提供参考,也可以让患者对自己疾病起效时间有较为合理的预期,从而更好的配合治疗。方法:将收集符合纳入标准80例周围性面瘫患者,按照《神经病学》判断神经损伤程度,神经损伤节段,共分为4组:1组(茎乳突外节段),2组(鼓索神经节段),3组(镫骨神经节段),以及4组(膝状神经节及以上节段)。每组各有20人;采用House-Brackmann(面神经功能评分表)量表评价损伤程度。每组患者均接受针灸治疗,选用的穴位是针灸治疗本病的常规穴位。根据《中医病证诊断疗效标准》评价疗效。记录每位患者治疗后症状开始恢复的时间以及疾病痊愈所需时间,病重不能康复者最长观察时间截止至发病半年。再选用Excel软件录入数据,对患者年龄、性别、发病的季节、发病部位、乳突部的疼痛、增厚情况、发病的诱因、基础疾病、疗效、不应期及疗程等采用描述性统计方法。使用SPSS20.0软件,对不应期与疗程的关系进行线性相关分析,以r0.8为很高相关性,0.6r0.8为较高相关性,进行假设检验,p采用0.05有统计学意义。结果:本研究共完成了 73名面瘫患者观察,经过治疗后全部患者都取得了良好的疗效,总痊愈率为91.8%,总有效率为100%。1.平均不应期:1组(茎乳突外节段)患者平均不应期为9.45天,2组(鼓索神经节段)患者平均不应期为13.5天,3组(镫骨神经节段)患者平均不应期为20.76天,4组(膝状神经节及以上节段)患者平均不应期为41.95天。2.平均疗程:1组(茎乳突外节段)患者的平均疗程为24.45天,2组(鼓索神经节段)患者的平均疗程为37.3天,3组(镫骨神经节段)患者的平均疗程为64.5天,4组(膝状神经节及以上节段)患者平均疗程为104.8天。3.不应期与疗程的关系:1组的r值为0.627,2组的r值0.834,3组的r值0.908,4组r值0.801,说明疗程与不应期之间存在较高的相关性,并且为正相关关系。4.损伤程度与不应期和疗程的关系:损伤程度越轻,不应期与疗程越短;损伤程度越重,不应期与疗程越长。5.针刺疗效:本研究中对各组患者分别统计治疗1个月、3个月和6个月后的疗效,分为治愈、显效、好转和无效,分别计算治愈率和总有效率。茎乳突外节段患者治疗1个月后,治愈率为80%;治疗2个月后全部患者治愈,治愈率为100%;疗程的总有效率为100%。鼓索神经节段的患者治疗1个月后,治愈率为50.00%;治疗3个月内,治愈率为93.75%,总有效率为100%。镫骨神经节段的患者治疗1个月后治愈率为29.41%;治疗3个月后,治愈率为64.71%;治疗6个月后治愈率为88.24%;总有效率为100%。膝状神经节及以上节段的20名患者治疗1个月后治愈率为5%;治疗3个月后治愈率为35%;治疗6个月后治愈率为80%;治疗总有效率为100%。结论:针灸治疗周围性面瘫有良好的疗效;神经损伤节段、程度与周围性面瘫的不应期、疗程及疗效存在着明确的相关性。1.神经损伤节段与周围性面瘫的不应期及疗程相关;损伤节段低者不应期及疗程均较短;反之不应期及疗程均较长;不应期与疗程正相关。2.神经损伤节段与损伤程度相关;损伤节段低者相对损伤程度轻;反之相对损伤程度重。3.神经损伤节段与疗效相关;损伤节段低者疗程短,治愈率高;反之疗程长,治愈率低。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.6

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