泄泻的证素分布规律研究

发布时间：2020-04-10 11:47

【摘要】：目的:通过对泄泻现代文献的回顾性研究,探讨泄泻病的中医证型、证素分布与组合规律,以及泄泻病的中医证治规律,以期揭示泄泻病的中医证治体系与中医学治疗泄泻病的优势和特点,完善泄泻临床证型,为现代中医临床辨证治疗提供指导。方法:本研究首先以中文科技期刊数据库、相关期刊论文和万方数据知识服务平台数据库1998-2018年收录有关中医或中西结合治疗泄泻的现代研究文献为研究对象,提取泄泻患者的中医相关的证候、证型、辨证要素等信息,建立数据库,利用统计软件,进行统计分析,并结合中医理论知识进行概括、分析。结果:1.本课题共纳入文献274篇,小儿泄泻64篇与成人泄泻210篇。成人泄泻文献使用辨证标准有44种,小儿泄泻文献共使用诊断辨证标准18种。标准种类多,应用不统一。对本次纳入的成人与小儿泄泻文献的地区分别是中国31个省级行政区域和中国23个省级行政区域。高等医学院校是研究泄泻病的主力军,其次是高等医学院校的附属医院。2.本次纳入成人泄泻文献中共有124个证名,经规范后为13个证名,最常见的5个证型是肝气乘脾证、脾肾阳虚证、脾胃虚弱证、脾虚证与湿热蕴脾证。小儿泄泻文献中共出现47个证名,规范后证名归纳为10个证名,湿热蕴脾证、食滞胃肠证、脾虚证、寒湿困脾证、脾胃虚弱证是小儿泄泻最常见的5个证型。3.成人泄泻证素的分布规律,主要病位证素是脾肝肾三脏,其次胃、小肠/大肠、心和肺;最主要病性证素为气滞、气虚、阳虚、湿与热,涉及食积,血瘀、阴虚和血虚。小儿泄泻证素的分布规律,主要的病位证素为脾、胃、肠,其次肾和肝;湿、热、气虚、寒和食积为常见病性证素,同时涉及外风、阳虚、暑、气滞。小儿泄泻病以脾为主要病位,湿为主要病性证素,小儿的基本病机是脾虚湿盛。泄泻证素共2种组合形式,三证素组合形式是泄泻最常见的组合。结论:成人泄泻主要病位证素是脾肝肾三脏,主要病性证素为气滞、气虚、阳虚、湿与热。小儿泄泻主要的病位证素为脾、胃、肠,湿、热、气虚、寒和食积为常见病性证素。由于成人与小儿的生理病理特点不同,所以在病位与病性证素亦存在差别。通过对泄泻证素分布特征的研究,发现泄泻是多个病因共同作用导致,致病机制较为复杂。泄泻的中医辨证方法较为繁多,涉及的证候类型名称不统一、不规范,证候分布离散性大。以证素为核心的辨证方法提取的证候要素涵盖了辨证所需的病变部位、病性性质的大部分信息,而且直观、简便,利于规范化研究。因此,从证素入手,对泄泻的规范化研究有积极地作用。
【图文】：

89.42%胃 2669 9.32% 98.74%小肠/大肠 219 0.76% 99.50%心 139 0.49% 100%肺 3 0% 100%合计 28642 100%注：频率=频数/总频数图 2 成人泄泻病位证素分布饼图3.成人泄泻的病性证素分布规律见表 8 与图 3。从所选文献中得到共 9 个成人泄泻病性证素，总频数为 19273次。根据频数由高到低顺序，排位前五证素依次为气滞、气虚、阳虚、湿和热，所占比例分别是 32.14%、25.43%、16.14%、13.15%、11.44%，，累计频率为 98.30%。表 8 成人泄泻的病性证素分布表病性证素 频次（n） 频率（%） 累计频率（%）气滞 6195 32.14% 32.14%气虚 4901 25.43% 57.57%阳虚 3111 16.14% 73.71%

脾胃小肠/大肠三脏累计频率达 96.47%。可见脾是泄泻首要病位，胃、小肠/大肠、肾和肝也是小儿泄泻不可忽视的病位。表 17 小儿泄泻病位证素分布表病位证素 频次（n） 构成比（%） 累计频率（%）脾 5168 62.65% 62.65%胃 1697 20.57% 83.22%小肠/大肠 1093 13.25% 96.47%肾 279 3.38% 99.85%肝 12 0.15% 100%合计 8249 100%注：频率=频数/总频数图 5 小儿泄泻病位证素分布饼图
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.34

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本文编号：2622186