补肾健脾方干预早期先兆流产HLA-G介导机制研究

发布时间：2020-04-19 12:43

【摘要】：目的:本研究通过观察补肾健脾方改善早期先兆流产患者HLA-G及淋巴免疫水平,初步探讨补肾健脾方干预早期先兆流产的母胎免疫机制。方法:将150例早期先兆流产患者随机分成三组,分别予补肾健脾方、滋肾育胎丸、地屈孕酮片保胎治疗,观察三组治疗前后血清HLA-G水平、淋巴免疫指标、血清E2、P、HCG水平、中医证候评分、妊娠结局等。结果:(1)三组血清HLA-G水平比较:治疗后三组血清HLA-G水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),补肾健脾方组、滋肾育胎丸组较地屈孕酮片组均明显升高,有统计学差异(P0.05)。(2)三组淋巴免疫指标(CD4阳性细胞、CD8阳性细胞、NK细胞)水平变化:治疗后补肾健脾方组、滋肾育胎丸组CD4水平均较治疗前下降,有统计学差异(P0.05),且补肾健脾方组、滋肾育胎丸组CD4水平较地屈孕酮片组明显下降,有统计学差异(P0.05)。治疗后补肾健脾方组、滋肾育胎丸组NK水平均较治疗前下降,有统计学差异(P0.05),且补肾健脾汤剂组、滋肾育胎丸组较地屈孕酮片组均明显下降,有统计学差异(P0.05)。(3)三组血清E2、P、HCG水平比较:治疗后三组血清E2、P、HCG水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),补肾健脾方组、滋肾育胎丸组P水平较地屈孕酮组均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(4)三组中医证候评分比较:治疗后,三组的中医症候评分明显下降,与治疗前比较,有统计学差异(P0.05);治疗后补肾健脾方组评分低于地屈孕酮片组,差异具有统计学意义(P0.05)。(5)三组中医证侯疗效比较:经治疗后,补肾健脾方组总有效率为94%,滋肾育胎丸组总有效率为88%,地屈孕酮片组总有效率为80%,补肾健脾方组有效率最高,三组中医证候总体有效率比较,治疗后补肾健脾方组、滋肾育胎丸组较地屈孕酮片组中医证候疗效有差异,有统计学意义(P0.05)。(6)三组妊娠结局比较:补肾健脾方组有效率为94%,滋肾育胎丸组有效率为84%,地屈孕酮片组有效率76%,三组妊娠结局比较,治疗后补肾健脾方组、滋肾育胎丸组较地屈孕酮片组有差异,有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾方能调节患者免疫功能,其通过上调HLA-G的水平,使CD4、NK细胞水平下降,抑制NK细胞的杀伤活性,调节CD4、CD8的免疫活性,从而提高早孕期血清E2、P、HCG水平,改善妊娠结局,值得在临床推广使用。
【图文】：

补肾健脾方组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度为２９２．３±丨３９．２３，，滋肾育胎丸组的血－Ｇ浓度为２７６．７２±９２．１２，地屈孕酮片组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度为２５２．８６±６３．１８，差异学意义（Ｐ＞0．0５）。治疗后，补肾健脾方组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度为３５８．７４±１３３．３３，胎丸组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度为３５５．７６±１２２．２５，地屈孕酮片组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度５±６３．１６。与治疗前比较，治疗后三组血清ＨＬＡ－Ｇ水平明显上升，差异有统计学意０．０５）。治疗后补肾健脾方组和滋肾育胎丸组的血清ＨＬＡ－Ｇ浓度较地屈孕酮片组高，差异有统计学意义（Ｐ＜0．邋０５）。（见表２－１、图２－１）逡逑表２－１三组ＨＬＡ－Ｇ水平比较（７邋士ｓｄ）邋Ｕ／ｍｌＮ逦逦ＨＬＡ－Ｇ治疗前逦治疗后肾健脾方组逦５０逦２９２．３±１３９．２３逦３５８．７４±１３３．３３＊Ａ逡逑肾育胎丸组逦５０逦２７６．７２±９２．１２逦３５５．７６±１２２．２５＊Ａ逡逑屈孕酮片组逦５０逦２５２．８６±６３．１８逦２９２．３５±６３．１６＊逡逑与治疗前比较，＊Ｐ＜0．邋０５；与地屈孕酮片组比较，ＡＰ＜０．邋０５逡逑

１５．３２士６．１，地屈孕酮片组的血清ＮＫ浓度为１４．８５±４．９７，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），逡逑治疗后补肾健脾方组的血清ＮＫ浓度为１２．１６±３．３３，滋肾育胎丸组的血清ＮＫ浓度为逡逑１２．０４±４．２７，地屈孕酮片组的血清ＮＫ浓度为丨４．０３±５．４８。与治疗前比较，补肾健脾方组、逡逑滋肾育胎丸组血清ＮＫ浓度均较前下降，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；组间比较，治疗后补逡逑肾健脾方组、滋肾育胎丸组ＮＫ水平较地屈孕酮片组明显下降，有统计学差异（Ｐ〈０．邋０５）。逡逑（见表２－２、图２－２）逡逑表２－２三组淋巴免疫指标比较（ｒ邋土ｓｄ）邋％逦逡逑Ｎ邋ＣＤ４逦ＣＤ８逦ＮＫ逡逑治疗前邋治疗后邋治疗前邋治疗后邋治疗前邋治疗后逡逑补肾健脾方组逦５０逦３９．４６±８．２６逦３４．２２±７．２＊ａ逦２９．２６±６．８５逦２９．４０±５．９逦１４．３６±３．７３逦１２．１６±３．３３＊Ａ逡逑滋肾育胎丸组逦５0逦３９．７２±７．０７逦３６．１±６．４４＊Ａ逦２９．４±７．１５逦３０．８４±７．７１逦１５．３２±６．１逦Ｉ２．０４±４．２７＊Ａ逡逑地屈孕酮片组逦５０逦３８．６３±９．０２逦３８．０８±邋１０．９７逦２８．９７±７．９７逦３０．８６±８．６８逦１４．８５±４．９７逦丨邋４．０３±５．４８逡逑注：与治疗前比，＊Ｐ＜0．0５；与地屈孕酮片组比较，ＡＰ＜０．０５逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.9

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本文编号：2633313