抗癌药物所致手足综合征的中医分型及其相关因素分析

发布时间：2020-04-24 06:58

【摘要】：背景及目的:抗癌药物所致手足综合征是抗肿瘤治疗过程中较为常见的手足皮肤不良反应。虽然它不会危及生命,但会对患者的身体、心理和社会交往产生严重的影响,其严重的不良反应往往会造成治疗的中断或者减量,进而影响疗效,降低患者的生活质量,乃至影响患者的生存获益。由于其具体机制尚不明确,西医目前的治疗方法主要以对症支持及抗癌药物的减量、甚至停药,并无明确有效的治疗方法。作为肿瘤临床治疗中出现的新病症,近年来中医药在防治抗癌药物所致手足综合征中开展了一系列相关研究,但因其在中医传统典籍中并无明确相对应的记载,故对其病机的认识,各医家各抒己见。有医家认为其病机应为“气血亏虚,经络瘀阻”,有医家认为是“气虚血瘀、寒凝经脉”,有医家总结为“脾胃虚弱,湿热瘀阻”,有医家归其为“瘀热内结,气阴两虚”,亦有医家将其辨证为“血热受风,营伤血瘀”。因对其症状缺乏中医辨证分析,导致临床干预方法多样化,故而无法真正总结出行之有效的防治方法以应用到临床。本研究通过分析抗癌药物所致手足综合征的中医分型及相关因素,以探究相关危险因素对于中医证型的影响。为中医外治提供更为直观的辨证分型,并为中医药认识及中医外治手足综合征提供理论证据及指导参考。方法:(1)本研究根据患者手足局部皮损表现和自觉症状,将手足综合征的中医证型分为虚寒瘀阻证、热毒蕴肤证和血虚风燥证,收集132例手足综合征患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤类型及用药种类,统计分析132例患者的中医证型在其性别、年龄、肿瘤类型和药物种类间的分布情况。(2)采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析抗癌药物所致手足综合征中医证型的相关危险因素。结果:(1)中医证型:在所收集的132例患者中,虚寒瘀阻证人数最多(46.21%),其次为血虚风燥证(28.79%),热毒蕴肤证所占比例最少(25%)。(2)性别在本研究的三个证型中,均为女性多于男性,年龄在45~59岁人数最多,占50%,中医证型在不同性别、不同年龄组间分布无差异。(3)中医证型在不同肿瘤类型、不同药物间的分布有显著差异(P0.01)。(4)不同中医证型的手足综合征分级与疼痛分级无差异。(5)通过单因素Logistic回归分析发现,肿瘤类型和药物是发生虚寒瘀阻证和血虚风燥证的相关危险因素(P0.05),仅药物种类是发生热毒蕴肤证的相关危险因素(P0.05)。(6)通过多因素Logistic回归分析发现,仅药物是虚寒瘀阻证和热毒蕴肤证发生的相关危险因素(P0.01)。其中化疗药物导致虚寒瘀阻证是靶向药物的13.289倍,靶向药物导致热毒蕴肤证是化疗药物的7.35倍,未发现导致血虚风燥证的相关危险因素。结论:(1)验证了抗癌药物所致手足综合征的中医分型为虚寒瘀阻证、热毒蕴肤证和血虚风燥证。(2)抗癌药物所致手足综合征的中医证型在肿瘤类别和药物种类间的分布存在显著差异,其中药物是导致手足综合征中医证型的相关危险因素,使用化疗药物更易导致虚寒瘀阻证,靶向药物更易导致热毒蕴肤证。
【图文】：

图４邋１３２例患者肿瘤类型分布情况逡逑病年龄构成逡逑究中患者年龄在３２￣８３岁之间，，平均年龄为（５７．邋２２±邋１０．邋１８）岁。组织提出新的年龄分段分为３组：＜４５岁年龄阶段１３人，占９．邋８３９±３．邋７４）岁；４５－５９岁年龄阶段人数最多为６６人，占Ｋ）％，平均患病岁；６０－８９岁年龄阶段人数５３人，占４０．邋１５％，平均患病年龄（６７见表１。逡逑表１邋１３２例患者年龄情况逡逑（岁）逦例数（ｎ）逦平均年龄（岁）逡逑４５逦１３逦３９±３．７４逡逑＂５９逦６６逦５２．邋９１邋±３．邋８５逡逑５９逦５３逦６７．０６±５．８３逡逑

图５邋１３２例患者肿瘤类型分布情况逡逑３肿瘤类型逡逑本研究所收集的１３２例患者中，其中消化道恶性肿瘤为５８例，占４３．９瘤５３例，占４０．邋１５％；肺恶性肿瘤１２例，占９．邋０９％，其他类型恶性％0逡逑肿瘤类型逡逑９邋（６．８２％）逡逑１２邋（９．０９％）逡逑５８邋（４３．９４％）｜逡逑５３邋（４０．１５％）邋＼逦／逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R273

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本文编号：2638663