晚期肺癌高凝状态与中医证候相关性临床研究

发布时间：2020-04-25 12:32

【摘要】：目 的:采用回顾性研究方法,收集晚期肺癌高凝状态患者临床资料,统计分析其中医证候与凝血指标、病理类型、转移之间的相关性。资料与方法:从2017年01月-2018年12月南京中医药大学附属宿迁市中医院肿瘤科住院患者中选取病例85例,收集其临床资料,采用Microsoft Excel 2010软件、SPSS 22.0软件进行数据统计与分析,以P0.05为差异有统计学意义,P0.01为差异有显著统计学意义。结 果:1.年龄分布:85例晚期肺癌高凝状态患者中,男女平均年龄的差异无统计学意义(P0.05);总体发病年龄符合正态分布,主要集中在65岁-75岁。2.中医证候:(1)证候分布:气虚证26例、血瘀证23例、阴虚证21例、气滞证17例、痰湿证12例、痰热证10例、热毒证5例、血虚证4例、阳虚证1例。(2)证候间凝血指标对比:①纤维蛋白原:痰热组与气虚组、气滞组、血瘀组、痰湿组对比,P0.05;热毒组与气滞组相比,P0.05。②D-二聚体:血瘀组与气滞组、痰湿组、痰热组相比,P0.05;与气虚组、阴虚组相比,P0.01;阴虚组与气滞组相比,P0.05,与痰热组相比,P0.01。③血小板:各组对比P0.05。(3)相关性:①正相关(更易出现):纤维蛋白原-痰热证、热毒证,D-二聚体-血瘀证;②负相关(不易出现):纤维蛋白原-气滞证,D-二聚体-阴虚证,血小板-气虚证。3.病理类型与中医证候:(1)病理类型:腺癌43例、鳞状细胞癌25例、小细胞癌16例、大细胞癌1例。(2)病理类型间凝血指标对比:①纤维蛋白原及D-二聚体:各组对比P0.05;②血小板:腺癌组及鳞状细胞癌组均大于小细胞癌组,P0.05。(3)相关性:①正相关:腺癌-血瘀证、痰湿证;鳞状细胞癌-痰热证、热毒证;小细胞癌-气虚证、阴虚证。②负相关:腺癌-阴虚证、热毒证;鳞状细胞癌-血虚证;小细胞癌-血瘀证。4.转移与中医证候:(1)转移情况:淋巴结转移52例、骨转移33例、胸膜转移12例、脑转移10例、肝转移9例、肺转移8例、肾上腺转移6例、脾转移1例。(2)纤维蛋白原、血小板值与转移部位数量无明显相关性,D-二聚体值随转移部位数量的增多而升高,P0.05。(3)相关性:①正相关:淋巴结-阴虚证;骨-血瘀证、痰热证、气滞证;胸膜-热毒证;脑-痰湿证;肝-血瘀证、血虚证;肺-血瘀证、热毒证;肾上腺-气虚证。②负相关:淋巴结-痰湿证;骨-阴虚证;脑-阴虚证;肝-阴虚证;肾上腺-痰湿证、痰热证。结 论:1.晚期肺癌高凝状态与痰热证、热毒证患者纤维蛋白原的升高以及血瘀证患者D-二聚体的升高相关。2.对晚期肺癌患者,存在血瘀证、痰热证、热毒证,病理类型为腺癌、鳞状细胞癌,存在骨、肝、肺、胸膜转移以及转移部位较多者发生高凝状态的风险相对较高。3.对于晚期肺癌高凝状态患者,治疗上注意加强清热解毒、化痰祛瘀或可取得较好疗效。
【图文】：

统计８５例患者既往接受西医治疗方式，结果显示：接受最多的治疗方式为化学治疗５３逡逑例（６２．３５％），其次分别为放射治疗２３例（２７．０６％）、靶向治疗１４例（１６．４７％）、手术治疗９例逡逑（１０．５９％）、姑息治疗８例（９．４１％）。具体频数分布见图２－１。逡逑频６０逡逑数逡逑５０逡逑４０逡逑３０逡逑：Ｉ邋｜邋Ｉ邋■邋■逡逑化学治疗逦放射抬疗逦靶向治疗逦手术抬疗逦姑息治疗逡逑■频数逦５３逦２３逦１４逦９逦８逡逑比例逦６２．３５％逦２７．０６％逦１６．４７％逦１０．５９％逦９．４１％逡逑图２－１逦８５例患者西医治疗频数分布逡逑６．２中医证候分布与主要凝血指标相关性逡逑６．２．１邋８５例患者中医证候分布情况逡逑中医证候及虚实辨证结果详见表２－２，频数分布见图２－２。逡逑表２－２邋８５例患者中医证候分布情况（ｎ，邋％）逡逑虚证逦例数（ｎ）逦比例（％）逦实证逦例数⑹逦比例（％）逡逑气虚证逦２６逦３０．５９逦血瘀证逦２３逦２７．０６逡逑阴虚证逦２１逦２４．７１逦气滞证逦１７逦２０．００逡逑血虚证逦４逦４．７１逦痰湿证逦１２逦１４．１２逡逑阳虚证逦１逦１．１８逦痰热证逦１０逦１１．７６逡逑热毒证逦５逦６．１７逡逑总计逦５２逦６１．１８逦总计逦６７逦７８．８２逡逑注：表２－２数据结合表２－３进行相关性分析，，结果详见表２－３注解。逡逑如表２－２所示，８５例患者中医证候中出现比例最高的为气虚证，占３０．５９％，其次为血瘀逡逑证、阴虚证、气滞证、痰湿证、痰热证

统计８５例患者既往接受西医治疗方式，结果显示：接受最多的治疗方式为化学治疗５３逡逑例（６２．３５％），其次分别为放射治疗２３例（２７．０６％）、靶向治疗１４例（１６．４７％）、手术治疗９例逡逑（１０．５９％）、姑息治疗８例（９．４１％）。具体频数分布见图２－１。逡逑频６０逡逑数逡逑５０逡逑４０逡逑３０逡逑：Ｉ邋｜邋Ｉ邋■邋■逡逑化学治疗逦放射抬疗逦靶向治疗逦手术抬疗逦姑息治疗逡逑■频数逦５３逦２３逦１４逦９逦８逡逑比例逦６２．３５％逦２７．０６％逦１６．４７％逦１０．５９％逦９．４１％逡逑图２－１逦８５例患者西医治疗频数分布逡逑６．２中医证候分布与主要凝血指标相关性逡逑６．２．１邋８５例患者中医证候分布情况逡逑中医证候及虚实辨证结果详见表２－２，频数分布见图２－２。逡逑表２－２邋８５例患者中医证候分布情况（ｎ，邋％）逡逑虚证逦例数（ｎ）逦比例（％）逦实证逦例数⑹逦比例（％）逡逑气虚证逦２６逦３０．５９逦血瘀证逦２３逦２７．０６逡逑阴虚证逦２１逦２４．７１逦气滞证逦１７逦２０．００逡逑血虚证逦４逦４．７１逦痰湿证逦１２逦１４．１２逡逑阳虚证逦１逦１．１８逦痰热证逦１０逦１１．７６逡逑热毒证逦５逦６．１７逡逑总计逦５２逦６１．１８逦总计逦６７逦７８．８２逡逑注：表２－２数据结合表２－３进行相关性分析，结果详见表２－３注解。逡逑如表２－２所示，８５例患者中医证候中出现比例最高的为气虚证，占３０．５９％，其次为血瘀逡逑证、阴虚证、气滞证、痰湿证、痰热证
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R273

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本文编号：2640252