基于运气学说探讨胎孕期运气禀赋与冠心病相关性研究

发布时间：2020-04-28 15:48

【摘要】：背景:现阶段,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)依然属于发病率及病死率较高的心血管疾病。本病具有一定的遗传倾向,且与年龄、性别等因素存在着密切的联系,早期防治,强化控制危险因素,对于改善CHD的预后发挥着重要的作用。本病属于中医的“胸痹、心痛”范畴,现代中医学者多认为痰瘀互阻、气虚血瘀是其主要的证候特征,治疗也多遵从益气活血化痰为原则。五运六气理论是研究天人关系的重要学科,能够在一定程度上阐明疾病的发生规律,因此,研究运气与CHD的相关性,在疾病预防与治疗中有着重要的意义。目的:探究胎孕期运气禀赋与后天CHD发病情况的相关性,并根据运气高危人群与运气保护人群的运气禀赋特征,深化探讨CHD中医病机内涵,为开展中医药防治CHD提供新思路。方法:1.人群划分与运气推算选取出生于1924年-1984年就诊于北京部分三甲医院明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者为病例组,以相应时间段的北京常驻出生人口为对照组。男女分组研究,以3个月(1个季度)为1个出生时段,将每个出生年划归为4个出生时段,根据病例组人群的出生日期,将其划归于不同的时间段内,处于相同出生时间段内的人作为一类人群,配以相应时间段内的对照组,并推算每个出生时间的运气属性。以40周为一妊娠周期,根据出生日期推算整个胎孕期的运气禀赋;2.分组分层比较将所收集的出生在1924年至1984的冠心病患者分别在1920年-2000年、1921年-2000年、1922年-2000年三个不同的区间内每3年分层比较分析,层内采用x2检验,判断本层内所研究人群与本层内的其他人群的患病情况差异。比较三组相同时间段内即相同人群的患病情况,筛选运气高危人群与运气保护人群并推算运气属性情况。3.总结分析分别比较运气高危人群与运气保护人群的出生季节分布情况,出生时所禀受岁运,司天在泉之气的分布情况,整个胎孕期禀受的岁运、司天在泉之气的分布情况,以及出生时间相邻的人群中与相隔30年的人群中运气高危人群与运气保护人群胎孕期运气禀赋分布规律情况。结果:男女性运气高危人群出生日期多分布于春夏,与同期运气保护人群相比,差异具有统计意义(1P0.05);运气保护人群出生日期多分布于秋冬,与同期运气高危人群相比,差异具有显著统计意义(P0.05)。在出生时的岁运影响方面,出生岁运差异不具备统计学意义(P0.05),在出生时感受司天在泉之气方面,女性运气保护人群禀受太阳寒水在泉、太阴湿土在泉;男性运气保护人群禀受少阴君火在泉,与相应的运气高危人群相比差异具有统计学意义(P0.05),男性运气高危人群出生时禀受厥阴风木司天,少阳相火司天,与相应的运气保护人群相比差异具有统计学意义(P0.05),男女总体出生时运气高危人群禀受阳明燥金,与相应男女总体运气保护人群相比差异具有统计学意义(P0.05)。在整个胎孕期所禀受的岁运方面,女性运气高危人群在胎孕期先感受岁运为太水或者太火可能与冠心病的发病有关。男性运气高危人群在胎孕阶段感受太金与相应的运气保护人群相比差异具有统计学意义(P0.05)。男性冠心运气保护人群出生于冬季且感受少水岁运或少金岁运,与相应的男性运气高危人群相比差异具有统计学意义(P0.05)。在男女总体胎孕期所禀受的司天在泉之气方面,运气高危人群在整个胎孕阶段禀受阳明在泉太阴司天或太阳在泉少阳司天或少阳司天厥阴在泉阳明司天的司天在泉客气组合时,与相应的男女总体运气保护人群之间相比,差异具有统计学意义(P0.05),其中女性运气高危人群禀受少阳在泉少阴司天与其相应的运气保护人群比较,存在一定差异,当运气高危人群在整个胎孕阶段禀受阳明在泉太阴司天的司天在泉的客气组合时,与相应的运气保护人群相比差异具有统计学意义(P0.05)。此外,运气保护人群在胎孕阶段z受太阴司天太阳在泉,太阳司天太阴在泉的司天在泉的客气组合时与相应运气高危人群相比差异具有统计学意义(P0.05);男性方面,运气保护人群在胎孕阶段禀赋阳明司天少阴在泉或厥阴司天少阳在泉的客气组合时,与相应的运气高危人群相比差异具有统计学意义(P0.05)。对出生时间相邻,运气禀赋相相近而出现冠心病运气高危人群与冠心病运气保护人群交替出现的情况进行研究,结果发现,对男性而言,出生时间相邻,运气高危人群向运气保护人群转换,多因胎儿在生长发育阶段从逆自然四时之气转向顺自然四时之气,并且有少阴君火或者少阳相火的加入,或者运气禀赋中太金岁运与阳明燥金对人体影响的削弱;另一方面,冠心病运气保护人群向运气高危人群转变,多因为胎儿在生长发育阶段从顺自然四时之气生长转向逆自然四时之气生长,同时伴随阳明燥金、太金的加入或者感金的运气过盛;对于女性而言,冠心病运气高危人群向运气保护人群转变,多因在胎儿生长从逆自然四时之气转向顺自然四时之气的基础上伴随太阳寒水在泉的存在,女性从运气保护人群向运气高危人群转变,多因胎儿生长转向逆自然四时之气生长,出现水火交争,壮火内盛的情况。对相隔30年胎孕阶段所禀受的运气情况进行分析,发现运气高危人群中胎孕阶段z受少土少阴在泉太金太阳司天,以及少土阳明司天少阴在泉太金太阳司天为男女共同的运气危险因素。结论:根据运气禀赋的情况,胎儿在胎孕期逆自然四时之气生长,男性在此阶段感金运较盛,特别是在此阶段先感受金运,是造成冠心病运气高危人群的主要危险因素。而女性在此阶段先感太火,太水的情况,能够造成心阳被郁,可能促使冠心病运气高危人群的形成。女性冠心病运气保护人群多在胎孕阶段下焦感受寒水湿土之气,而运气高危人群多为在胎孕阶段重感君相二火;男性方面,冠心病的运气保护人群多为在胎孕阶段下焦感温热之气。此外,阳明燥金司天在泉与运气禀赋中存在明显水火交争的情况是男女冠心病高危人群的共有特征。上述各运气高危人群运气禀赋可以在胎孕阶段为冠心病“阳微阴弦”的病理特点打下基础,是引起后天发病的重要危险因素。而胎孕期运气环境稳定,冠心病阳微阴弦”的病理特点难以建立是取得冠心病运气保护的主要原因。
【图文】：

出生时间,常住人口,患病率

口数为９４０１７９４例。其中收集男性１６２１９例，，相应时间段内的对照组４６９４２５８例，女性逡逑１０９１１例，相应对照组４７０７５３６例，以１０年为统计时段，出生时间的人口分布规律及发逡逑病情况见表１和图１．邋１－图１．邋２。逡逑表１冠心病患病资料情况逡逑男逦女逡逑出生时段逦逡逑常住人口逦常住人口逡逑（年）逦病例数（人）逦患病率（％）病例数（人）逦患病率（％）逡逑（人）逦（人）逡逑１９２４－１９３３逦１９６２逦２３３６４６逦０．８３９７３２逦２０５２逦２４２１５９逦０．８４７３７７逡逑１９３４－１９４３逦３９３７逦４３６８３０逦０．９０１２６６逦４３２１逦４８３８６５逦０．８９３０１８逡逑１９４３－１９５３逦４２１９逦６８３４８５逦０．６１７２７８

出生日期,常住人口,患病率,年龄

口数为９４０１７９４例。其中收集男性１６２１９例，相应时间段内的对照组４６９４２５８例，女性逡逑１０９１１例，相应对照组４７０７５３６例，以１０年为统计时段，出生时间的人口分布规律及发逡逑病情况见表１和图１．邋１－图１．邋２。逡逑表１冠心病患病资料情况逡逑男逦女逡逑出生时段逦逡逑常住人口逦常住人口逡逑（年）逦病例数（人）逦患病率（％）病例数（人）逦患病率（％）逡逑（人）逦（人）逡逑１９２４－１９３３逦１９６２逦２３３６４６逦０．８３９７３２逦２０５２逦２４２１５９逦０．８４７３７７逡逑１９３４－１９４３逦３９３７逦４３６８３０逦０．９０１２６６逦４３２１逦４８３８６５逦０．８９３０１８逡逑１９４３－１９５３逦４２１９逦６８３４８５逦０．６１７２７８
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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