张晓东教授治疗气虚血瘀证崩漏的经验总结及益气固冲汤疗效观察

发布时间：2020-04-30 08:37

【摘要】：目的:本文通过检索分析崩漏和排卵功能障碍性异常子宫出血相关的中西医文献。收集整理张晓东导师门诊治疗本病的病历,进行探索、研究、总结导师对本病的病因病机的认识,诊疗思路以及遣方用药规律,并观察导师自拟方“益气固冲汤”治疗气虚血瘀证崩漏的临床疗效。为治疗此病提供可推广的经验。方法:1.通过跟师学习收集导师治疗崩漏的门诊病历;2.通过收集的门诊病历进行整理、研究、总结、分析;3.通过检索、搜集本病及本病相关的中西医文献,更好的总结分析导师治疗本病的辨证论治思路和遣方用药规律。4.选取2017年1月至2018年12月辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的气虚血瘀证崩漏患者60例。分为试验组30例予益气固冲汤、地屈孕酮治疗和对照组30例予地屈孕酮治疗,两组连续治疗3个月经周期,观察两组止血疗效及中医症候群改善情况,并对其进行评分,经sspss21.0数据处理,对比两组数据,得出结论。结果:1.张晓东导师认为本病的病因病机主要是脾肾气虚兼有瘀血,脾肾气的亏虚使气的固摄作用能力减弱,血液容易溢出脉外;气的推动作用下降,血液运行缓慢或停滞产生瘀血。产生的瘀血在体内既可以影响气机的运行,又可以影响血液的运行和生成,最终加重血瘀,造成瘀血状态,日久也会造成气虚血亏,气无力统帅血液,新生的血液也被瘀血所阻滞最终会发生气虚血脱之证,发展为崩漏的重症。瘀血的形成既是疾病发展过程的致病因素又是疾病发生的病理产物,气虚和瘀血存在着因果关系,最终发展为本虚标实的证候。导师在临床治疗出血期崩漏患者经常运用自创“益气固冲汤”加减治疗,益气固冲,化瘀止血,标本兼治,扶正与祛邪相结合,达到行血而血自止的效果。在血止后,先用“益气生血汤”调养气血,再根据患者的不同年龄阶段和体质因素补肾健脾疏肝,调理善后,经血自调,彻底治愈,临床收效显著。2.临床试验结果:(1)试验组与对照组在年龄、流血天数、病程、病情上比较均无统计学差异(P0.05)。(2)试验组与对照组在止血疗效方面比较,无统计学差异(P0.05)。(3)试验组与对照组在中医症状改善情况如在面色、神疲乏力、面浮肢肿、腰脊酸软、纳呆、便溏等方面,两组数据对比治疗1、2、3个月时,具有统计学差异(P0.05)。结论:张晓东导师在理论和经验的结合下治疗气虚血瘀证崩漏,重在处理气虚与血瘀互为因果的关系,并能够有效改善患者的临床症状,在临床上取得了满意的疗效,对认识和临床治疗本病有指导和推广意义。
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.12;R249

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