温和灸联合电针治疗膝骨关节炎的临床观察及实验研究

发布时间：2020-05-17 09:40

【摘要】：目的:通过临床观察温和灸联合电针治疗膝骨关节炎的临床疗效,并进一步通过实验研究证明温和灸联合电针治疗膝骨关节炎的相关作用机制,从而为临床治疗膝骨关节炎提供更好的方法和依据。方法:1、临床研究:将90例膝骨关节炎患者按照随机数字表法进行随机分组,分成三组:电针组、温和灸组、温和灸配合电针组(以下均简称针加灸组),每组各30例,温和灸组运用温和灸治疗,电针组运用电针治疗,针加灸组运用温和灸及电针治疗,各组均治疗4周。治疗前后均进行中医症候积分、WOMAC评分、VAS评分,并使用ELISA法检测治疗前后患者血清中促炎症细胞因子TNF-α及IL-1β的含量。2、实验研究:对50只SD雄性大鼠使用随机数字表法进行随机分组,首先随机分为两组:正常组、造模组,其中正常组10只,造模组40只,然后对造模组40只老鼠进行KOA造模,模型成功后将40只造模组的大鼠再次随机分组,分为模型组、电针组、温和灸组、针加灸组4组,每组各10只。造模成功后除正常组及模型组外,各组予以相应治疗4周,其中电针组予以电针治疗,温和灸组予以温和灸治疗,针加灸组予以温和灸联合电针治疗,并记录其造模前后及治疗后的膝围、大腿围、Lequesne MG评分,并在治疗结束后留取各组大鼠的关节软骨组织、血清标本,用Western Blot法检测软骨组织中IL-1β蛋白表达,使用ELISA法检测大鼠血中IL-1β、TNF-α含量,并进行大鼠膝关节软骨组织病理切片、HE染色观察软骨细胞形态。结果:1、临床研究结果:(1)一般情况比较:三组在年龄、性别、病程、不同中医证型病例分布均无明显差异(P0.05),资料具有可比性。(2)中医症候积分:与治疗前比较,治疗后三组的中医症候积分都显著下降(P0.05),其中针加灸组在改善中医症候积分方面比电针组、温和灸组疗效更显著(P0.05)。(3)中医临床疗效:三组均取得较好的疗效,且针加灸组比电针组、温和灸组疗效更好(P0.05)。其中各中医证型的KOA治疗疗效为:寒湿痹阻证(有效率100%)阳虚寒凝证(96.3%)瘀血闭阻证(88.9%)肝肾亏虚证(76.9%),各证型疗效差异具有统计学意义(P0.05)。(4)WOMAC评分:治疗后三组WOMAC量表评分较治疗前均明显下降(P0.05);与电针组、温和灸组相比,针加灸组WOMAC量表评分下降更加显著(P0.05)。(5)VAS评分:治疗后三组VAS视觉疼痛评分较治疗前均显著下降(P0.05);与电针组、温和灸组相比,针加灸组VAS视觉疼痛评分下降更加明显(P0.05)。(6)血清中TNF-α、IL-1β的含量:与治疗前相比,治疗后三组KOA患者血清中TNF-α、IL-1β的含量都明显下降(P0.05);与电针组、温和灸组相比,针加灸组下降程度更加明显(P0.05)。(7)三组治疗前后三大常规、肝肾功能、心电图等均正常。2、实验研究结果:(1)大鼠膝围及肿胀度、大腿围及肿胀度:造模前各组无明显差异(P0.05),造模后各组与正常组相比均出现明显肿胀(P0.05),三组治疗组治疗后与造模后比较均出现膝围、大腿围及肿胀的明显消退(P0.01),并且三组比较,针加灸组消退更明显(P0.05)。(2)Lequesne MG评分:造模前各组无明显差异(P0.05),造模后各组与正常组相比均出现Lequesne MG评分明显上升(P0.05),三组治疗组治疗后Lequesne MG评分与造模后比较均有显著的下降(P0.01),并且三组比较,针加灸组下降更明显(P0.05)。(3)膝关节软骨组织中IL-1β蛋白表达:各组软骨组织中IL-1β蛋白表达与正常组比较均明显的升高(P0.05),三个治疗组比模型组软骨组织中IL-1β蛋白表达明显减少(P0.05),并且三组治疗组中针加灸组表达最少(P0.05)。(4)大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量:各组血清中IL-1β、TNF-α含量与正常组比较均明显升高(P0.05),三个治疗组比模型组比则明显IL-1β、TNF-α含量要少(P0.05),并且三组治疗组中针加灸组表达最少(P0.05)。(5)HE染色显示与正常组比较,模型组有明显的软骨细胞破坏,治疗组软骨细胞破坏程度较模型组轻,其中针加灸组软骨细胞破坏程度在三个治疗组中最轻。结论:温和灸配合电针能明显改善KOA关节疼痛、活动受限、肿胀等相关症状,有较好的治疗KOA的作用。并且其作用机制有可能就是抑制KOA的重要致病因子即促炎症细胞因子IL-1β、TNF-α的表达,减轻炎症反应,缓解膝关节疼痛、肿胀等症状。并且这种治疗方法副作用较小,值得临床推广使用。
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.9

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本文编号：2668321