疏肝泻火汤治疗脑卒中后抑郁（气郁化火型）的临床观察

发布时间：2020-05-17 20:29

【摘要】：目的:采用疏肝泻火汤治疗脑卒中后抑郁PSD(气郁化火型),通过与西药盐酸舍曲林片对照,观察药物治疗后患者抑郁程度、日常生活能力水平及神经功能恢复程度等变化,以此评估脑卒中后抑郁患者经传统中医药治疗后的临床效果。方法:本试验以纳入及排除标准为依据收集2018年1月至2018年12月湖北省中医院门诊部或住院部脑卒中后抑郁患者108例,根据随机数字表法,将他们分为实验组和对照组,每组54例,实验组给予疏肝泻火汤,对照组给予舍曲林,四周为一疗程,观察两组治疗前后的中医证候评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分,临床收集的所有数据均使用SPSS21.0软件进行系统分析。结果:(1)中医证候疗效比较:经四周治疗后,实验组治愈27例(50%),显效13例(24%),有效9例(16.7%),愈显率(临床治愈率+显效率)为74%,实验组中医证候疗效的总有效率达90.74%,明显高于对照组的总有效率为75.93%,两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05),说明实验组在改善脑卒中后抑郁气郁化火型的疗效方面高于对照组。(2)HAMD量表疗效比较:经四周治疗后,实验组治愈26例(48.1%),显效14例(25.9%),有效11例(20.3%),愈显率(临床治愈率+显效率)为74.0%,实验组HAMD量表疗效的总有效率达94.4%,明显高于对照组的总有效率为77.8%,两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05),说明实验组在改善脑卒中后抑郁的疗效方面高于对照组。(3)中医证候积分比较:经过四周治疗后,实验组中医证候积分为5.40±4.82分,而对照组为10.80±5.74分,两组间差异有显著统计学意义(P0.05),提示实验组在改善气郁化火型中医证候方面优于对照组。(4)HAMD量表积分比较:经四周治疗后,实验组HAMD积分为9.53±3.89分,而对照组HAMD积分为13.42±4.02分,两组间差异有统计学意义(P0.05),表明实验组在改善脑卒中后抑郁的程度上优于对照组。(5)NIHSS量表积分比较:经四周治疗后,实验组NIHSS积分为4.59±2.89分,对照组NIHSS积分为7.26±3.00分,两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05),说明实验组在改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺失方面优于对照组。(6)ADL量表积分比较:经四周治疗后,实验组SDSS积分为75.61±11.56分,对照组SDSS积分为62.23±10.46分,两组之间差异有统计学意义(P0.05),表明实验组在改善脑卒中后抑郁患者日常生活活动方面优于对照组。(7)安全性:实验组中有3例患者在服药后出现胃脘部不适,表现为恶心欲吐感,嘱其饭后服用后,不良症状消失;对照组在治疗的第2周,有2例患者开始出现口干、轻度腹泻等症状,未予以停药,几天后不良症状逐渐消失。108例患者在治疗前后三大常规、肝肾功能、心电图检查均正常。结论:疏肝泻火汤治疗脑卒中后抑郁(气郁化火型)经临床观察疗效显著,不仅使患者脑卒中后抑郁的症状得到改善,还有助于脑卒中病人的神经功能康复,治疗后无明显不良反应及药物依赖性或成瘾性,与对照组比较,能取得较好的临床治疗效果,提示疏肝泻火汤在PSD的治疗上具有一定的优势,值得进一步的深入研究。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7

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