多重耐药菌肺部感染患者的中医证型及相关性分析

发布时间：2020-05-20 03:02

【摘要】：目的:分析多重耐药菌肺部感染患者的中医证候特点,并探索临床上是否有新的中医证型产生,以及分析其相关影响因素。方法:本研究通过收集临床病例的形式,对多重耐药菌肺部感染患者的一般临床资料进行记录、汇总并加以处理,运用SPSS21.0统计软件完成统计分析,症状体征分布采用频次描述法,证候分布运用聚类分析法,组间比较采用卡方检验或连续性校正卡方检验或Fisher确切概率法,等级资料的相关性分析采用Spearman相关系数分析,以P0.05为差异有统计学意义。一般临床资料,包括:(1)患者的基本信息(如姓名,性别,年龄,入院日期,住院号等);(2)患者的临床症状和中医四诊情况;(3)合并疾病;(4)存在的危险因素,如侵入性操作(留置胃管、留置尿管、气管切开、胸腔穿刺等);(5)痰培养及药敏结果。结果:本研究共收集多重耐药菌肺部感染的患者73例,男性患者46例,女性患者27例。把患者的中医症状体征作为变量(无=0,有=1)进行聚类分析,结果表明:多重耐药菌肺部感染患者的中医症状或体征可分为四类。各中医证型与不同年龄之间采用Fisher确切概率法进行比较,结果显示:痰热壅肺与年龄组间比较,P0.05,即该证型在不同年龄组之间的发生概率有显著性差异;其它7种中医证型与年龄组间进行比较,P0.05,说明其发生概率在各年龄组之间无显著性差异。Spearman等级相关分析结果显示,痰热壅肺与年龄的等级相关具有统计学意义(P0.05),两者是正相关关系(相关系数=0.3190),说明多重耐药菌肺部感染中痰热壅肺证的发病概率随着年龄的增长而上升。对不同中医证型与不同性别采用卡方检验及Fisher确切概率法进行统计分析,P0.05,差异无统计学意义,说明不同性别间多重耐药菌肺部感染各中医证型的发病概率无差异。对各中医证型与患者个人情况及合并疾病类型之间采用卡方检验及Fisher确切概率法进行统计分析,结果显示:痰热壅肺与合并疾病类型组间比较P0.05,其它七种中医证型组间进行比较P0.05,说明合并疾病中存在痰热壅肺证型的可能性显著大于其他中医证型。气阴两虚、痰热壅肺和痰瘀毒结与患者个人情况各自的组间比较,P0.05,其他中医证型与个人情况组间比较,P0.05,说明患者个人情况中存在气阴两虚、痰热壅肺和痰瘀毒三种证型的可能性显著高于其余证型。对各中医证型与侵入性操作之间采用Fisher确切概率法进行统计分析,结果显示:各中医证型与侵入性操作组间比较,P0.05,说明多重耐药菌肺部感染与侵入性操作之间无关联。结论:(1)多重耐药菌肺部感染中医证型不够完善,根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的《风温肺热病的诊断依据》把风温肺热病分为风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛、热闭心包、气阴两虚、邪陷正脱六种证型,不能涵盖所有多重耐药菌肺部感染的中医症状体征,本研究根据对纳入的样本进行分析,归纳总结出痰瘀毒结、阴阳两虚两种新证型;(2)多重耐药菌肺部感染的中医证型以痰瘀毒结、痰热壅肺、气阴两虚三种证型最为常见;(3)多重耐药菌肺部感染的痰热壅肺型与年龄呈正相关,其它证型与年龄无相关性;(4)多重耐药菌肺部感染的中医证型与性别无关;(5)多重耐药菌肺部感染的合并疾病中存在痰热壅肺证型的可能性显著高于其余七种中医证型;(6)多重耐药菌肺部感染与侵入性操作无关。
【学位授予单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2671926