桂枝茯苓丸治疗聚合性痤疮的临床分析

发布时间：2020-05-28 03:34

【摘要】：目的:调查及评估以桂枝茯苓丸加减组合方剂治疗聚合性座疮的临床应用情况,总结临床加味的用药规律,为临床选用桂枝茯苓丸加减组合方剂治疗聚合性痤疮提供一定参考依据。方法:搜索门诊病案,选择符合纳入标准的聚合性痤疮患者,设计病例信息采集表,用于收集患者基本信息、皮损情度、中医症候、药物治疗情况等病例数据,使用Excel工作表进行数据录入、编码、数据库结构的编写修改、数据库文件的生成、数据的录入校对与维护。利用SPSS 22.0进行数据的转入,生成数据库文件并锁定,备份供统计分析用。将得出数据结果分析,总结桂枝茯苓丸加减组合方剂在临床应用情况,分析其相关伴随症状,总结临床加味的用药规律。结果:1.在本调查中,本病发病年龄集中在12-25岁之间,男女间比例为1:1.02,这年龄层占总体的74.3%。26-35岁年龄层,患病率为总体的24%,以女性多见。大于35岁的年龄层中,占总体的1.70%,患病率最少的年龄群体。2.121例患者的皮损加重诱因内,睡眠不足占总体的一半以上,其所占比率为55.4%,随后依次为外用激素产品44.6%、饮食油腻14%、精神因素5.8%,最后为饮食辛辣3.3%,而月经前后为24.60%,属女性独有加重诱因。当中男女间饮食油腻和外用激素产品因素之间的差异有统计学意义(p0.05)。而睡眠不足、饮食辛辣、精神因素男女间差异性无统计学意义(P0.05)。3.聚合性痤疮可同时随脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎、激素依赖性皮炎这三种皮肤病,合并患病率依次为37.2%、12.4%、2.5%,聚合性痤疮男女患者间伴随脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎的差异有统计学意异(P值均0.05)。而伴随激素依赖性皮炎的差异无统计学意义(P0.329)。多囊卵巢综合征、月经不规则属女性独有疾病,其伴随聚合性痤疮的患病率依次为4.9%、13.1%。4.聚合性痤疮患者的中医伴随症状频率10%的以眠差(63.6%)最高,依次为口渴多饮(43%)、面色暗(37.2%)、疲倦(27.3%)、纳差(18.2%)、下腹痛(14.9%)、烦躁易怒(12.4%)。舌质以暗红(67.8%)最高、其次为红(18.2%)。舌苔以白腻(44.6%)最多,随后依次为微黄(19.8%)、黄腻(11.6%)。脉象的以弦滑(65.3%)为最高、随后依次为弦细(15.7%)、弦(11.6%),月经情况为女性独有,以经量偏少(49.2%)为最高、随后依次为血块(42.6%)、痛经(34.4%)、月经后期(19.7%)、月经先后不定期(18%)、色暗红(18.0%)。5.桂枝茯苓丸加味出现频次10%的以薏苡仁(66.9%)为最多、依次为连翘(50.4%)、浙贝母(33.1%)、牡蛎(33.1%)、泽泻(30.6%)、女贞子(29.8%)、白术(25.6%)、玄参(25.6%)、旱莲草(25.6%)、路路通(20.7%)、猫爪草(19%)、甘草(18.2%)、川芎(1 1.6%)。6.治疗前后4周皮损量化积分比较,治疗后平均值+标准差为1.91 ± 1.597,两者差异有统计学意(P0.05)。治疗后,121例患者中,痊愈10例(8.30%),显效78例(64.50%),有效27例(22.30%),无效5例(4.10%),加重1例(0.80%),总有效率95.04%。结论:1.经过临床调查总结发现,桂枝茯苓丸可戄\ 于有以下伴随症状特征的聚合性痤疮患者人群:眠差、口渴多饮、面色暗、疲倦、纳差、下腹痛、烦躁易怒,脉象的有弦滑、弦细、弦,舌质有暗红、红,舌苔有白腻、微黄、黄腻,在女性月经情况方面,则有经量偏少、月经后期、月经先后不定期、色暗红、血块、痛经。2.临床上为应对兼症,会额外加味以使桂枝茯苓丸基础功效加强,常以利水消肿药、化痰散结药、清热解毒凉血药、补阴药、补气药、平抑肝阳/息风药、行气活血化瘀药、祛风湿药、理气药等药物为主要加味对象。当中薏苡仁、牡蛎、浙贝母、玄参在男性用药间占优势,而女贞子、旱莲草则在女性用药间占优势。3.桂枝茯苓丸加减组合方剂治疗主要适用于以血瘀痰凝为主要表现的聚合性痤疮临床应用。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R275.9

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