基于数据挖掘的傅晓骏教授治疗早中期慢性肾衰竭本虚证的经验总结

发布时间：2020-05-28 15:16

【摘要】：目的对傅晓骏教授所诊治的早中期慢性肾功能衰竭病例资料数据进行数据挖掘,总结傅晓骏教授治疗早中期慢性肾衰竭本虚证的经验及其学术思想。方法整理2016年10月至2018年12月期间傅晓骏教授接诊的相关慢性肾功能衰竭病例信息,运用“Epidata V3.1”、“Microsoft Office Excel 2003”构建数据库,通过“IBM SPSS Statistics 19”、“Clementine 12.0”进行频数统计和贝叶斯网络分析、聚类分析和关联规则分析。结果本研究共纳入97例患者,625张处方。统计后发现主要患病人群以中老年为主,其中明确病因的原发病类型以慢性肾小球肾炎和高血压伴肾损害为主。患者以乏力、腰膝酸软、手脚冰凉、大便不成形、纳差、畏寒、夜尿增多、泡沫尿、口苦、恶心为最主要的临床表现,舌质以舌红、舌淡红、舌暗红为主,舌苔以苔薄、苔白腻、苔薄白为主,脉象以脉细、脉沉细为主。对本次纳入的9740味中药进行频次统计后发现使用频率最高的药物为黄芪、薏苡根、白术、防风、川芎、甘草、土茯苓、积雪草、茯苓、丹参,常用补虚、化湿、活血化瘀、清热之法。其高频药物之四气五味以“温、平、寒”、“甘、苦、辛”为主,归经主要分布于脾、肝、肾、心四经。通过贝叶斯网络分析、聚类分析和关联规则,结合老师教导与中医学知识,得到傅晓骏教授分型治疗慢性肾衰竭本虚证的常用药组。脾肾气(阳)虚兼夹浊瘀型:黄芪-白术-防风、积雪草-丹参、白术-苍术、干姜-黄芩、党参-陈皮;脾肾气阴两虚兼夹浊瘀型:牡丹皮-地黄-山药-茯苓-山茱萸、黄芪-白术-防风、积雪草-鬼箭羽-匍伏堇、川芎-六月雪、龙骨-牡蛎;肝肾阴虚兼夹浊瘀型:黄芪-白术-防风、川芎-丹参、旱莲草-女贞子、菊花-枸杞子;阴阳两虚兼夹浊瘀型:黄芪-白术-防风、巴戟天-仙灵脾、川芎-丹参-红花、菟丝子-枸杞子。结论傅晓骏教授认为慢性肾衰竭的整体病机是本虚标实,其主要治法是益气温阳、活血化瘀,且虚证是为疾病之根本、治疗之关键。本研究借助数据挖掘技术,以傅晓骏教授“中央健,四旁如”理论指导下的脾胃观为重点,挖掘出四大本虚证常用药组,并将傅晓骏教授治疗慢性肾衰竭本虚证的学术思想进行归纳总结,为临床诊治慢性肾衰竭提供参考。
【图文】：

分布图,患者,年龄段,分布图

例为 1.06：1。年龄最小的患者为 10 岁，最大者为 88 岁。其中 46 岁至 6龄段人数最多，占总人数的 39%，其次为 31 岁至 45 岁，占 28%，再次为以上年龄段，占 26%，，19 岁至 30 岁年龄段和 18 岁以下年龄段的人数相对，分别为 2%和 5%。97 例患者的年龄、性别分布情况如图 1 所示。

分布图,分布图,慢性肾小球肾炎,肾损害

图 2 CKD 分期分布图病本研究 97 例患者，原因尚未明确的有 35 例（36.1%），明确原发病的有 63.9%），其中慢性肾小球肾炎 16 例（16.5%），高血压伴肾损害 12 例（12.4%）
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5;R249

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