红细胞比容与气虚血瘀证冠心病相关性的临床研究

发布时间：2020-06-01 10:46

【摘要】：目的:观察气虚血瘀证冠心病患者的红细胞比容水平,初步探讨红细胞比容与气虚血瘀证冠心病的相关性。方法:选取2018年3月至2018年12月至南京中医药大学附属南京中医院心血管科收住院及门诊就诊的病人,经冠脉CTA检查确诊为冠心病的患者120例作为冠心病组。按照中医辨证分型标准,分为气虚血瘀证冠心病组以及非气虚血瘀证冠心病组2组,每组60例。2组患者又按照冠心病的临床分类标准,分别分为慢性冠脉病组和急性冠脉综合征组2个亚组,每个亚组30例。选取同一时间段内因“胸痹”至心血管科门诊或住院,经冠脉CTA检查排除冠心病的患者70例作为对照组(包括冠状动脉粥样硬化、心肌桥、瓣膜性心脏病、肺心病、心律失常等病)。按照中医辨证分型标准,分为气虚血瘀证对照组以及非气虚血瘀证对照组2组,每组35例。所有实验对象均详细记录临床资料,包括基本信息如姓名、性别、年龄、身高、体重等;个人史包括有无吸烟史,既往病史包括有无2型糖尿病病史,有无高血压病史以及家族史等;各项检查结果包括甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、红细胞计数(Red Blood cell Count,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)以及红细胞比容(Hematocrit,HCT)等,中医证候包括主症、次症、舌苔、脉象等登记在病例信息采集表。(见附表2)对所有临床资料使用SPSS软件进行统计分析。观察实验组与对照组之间在HCT以及其他各项指标上的差异,并采用多因素Logistic回归分析探究气虚血瘀证的危险因素。结果:1.在对比气虚血瘀证冠心病组与气虚血瘀证对照组的临床资料后,发现气虚血瘀证冠心病组的吸烟史、2型糖尿病病史、年龄、LDL-C、TG水平均高于气虚血瘀证对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其中,前者的吸烟史、年龄、LDL-C水平明显高于后者(P0.01)。而气虚血瘀证冠心病组的HDL-C、RBC、Hb和HCT水平明显低于气虚血瘀证对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2.在气虚血瘀证冠心病中,慢性冠脉病组的RBC和HCT低于急性冠脉综合征组,差异有统计学意义(P0.05)。其中前者的HCT明显低于急性冠脉综合征组。(P0.01)。3.在对比非气虚血瘀证冠心病组与非气虚血瘀证对照组的临床资料后,发现非气虚血瘀证冠心病组的高血压病史、年龄、LDL-C、TG、TC高于非气虚血瘀证对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其中,前者的年龄、LDL-C和TC明显高于后者(P0.01)。而非气虚血瘀证冠心病组的HCT低于非气虚血瘀证对照组,差异有统计学意义(P0.05)。前者的RBC明显低于后者,(P0.01)。4.在非气虚血瘀证冠心病中,慢性冠脉病组的RBC、Hb和HCT低于急性冠脉综合征组,差异有统计学意义(P0.05)。其中,前者的HCT明显低于后者(P0.01)。5.在对比气虚血瘀证冠心病组与非气虚血瘀证冠心病组的临床资料后,发现气虚血瘀证冠心病组的高血压病史、A型性格者数量高于非气虚血瘀证冠心病组,差异有统计学意义(P0.05)。其中前者的A型性格者数量明显高于后者(P0.01)。面前者的RBC、Hb、HCT均低于后者,差异有统计学意义(P0.05)。其中前者的Hb和HCT明显低于后者(P0.01)。6.将气虚血瘀证冠心病组与非气虚血瘀证冠心病组比较后差异有统计学意义的指标采用多因素Logistic回归分析,结果显示,A型性格、红细胞总数、Hb、HCT是气虚血瘀证冠心病患者的危险因素。(P0.05)7.HCT的ROC曲线分析:HCT对冠心病发生的ROC曲线下面积为0.338(95%CI:0.239~0.437,P=0.002)。其中HCT截断点为31.50%,敏感性为90.0%,特异性为15%。结论:1.冠心病患者的红细胞比容水平较非冠心病患者低。2.冠心病患者的红细胞比容的降低与中医气虚血瘀证有相关性。3.红细胞比容降低与气虚血瘀证冠心病明显相关。4.红细胞比容水平与冠心病不同临床类型的相关性及机制尚不明确。
【图文】：

对照组,冠心病,患者,冠状动脉粥样硬化

在对照组中，共有７０例患者，其中男性４９例，女性２１例，年龄最小值为４８，最大逡逑值为７０，平均为（６０．０７±４．２７）。在对照组中，包括了心肌桥例２１例，冠状动脉粥样硬化逡逑２５例，心律失常１５例，其他疾病９例。（见图１）逡逑对照组患者疾病分布情况逡逑其他逡逑１３％逦逦逡逑心肌桥逡逑３０％逡逑心律失常逡逑２１％逡逑冠状动脉粥样硬化逡逑３６％逡逑图１对照组患者疾病分布情况逡逑冠心病组和对照组中的非气虚血瘀证共９５例，其中心血瘀阻证２０例，气滞血瘀证逡逑１７例，痰阻心脉证１５例，阴寒凝滞证６例，气阴两虚证４例，心肾阴虚证６例，阳气虚逡逑衰证９例，其他证型１８例。（见图２邋）逡逑非气虚血瘀证的中医证型分布逡逑其他逦心血瘀阻证逡逑阳气虚衰证逡逑９％逦■逡逑心肾阴虚证证逡逑气阴：虚证逡逑阴寒凝滞证脉证逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑

对照组,患者,情况,气阴两虚证

冠状动脉粥样硬化逡逑３６％逡逑图１对照组患者疾病分布情况逡逑冠心病组和对照组中的非气虚血瘀证共９５例，其中心血瘀阻证２０例，气滞血瘀证逡逑１７例，痰阻心脉证１５例，阴寒凝滞证６例，气阴两虚证４例，，心肾阴虚证６例，阳气虚逡逑衰证９例，其他证型１８例。（见图２邋）逡逑非气虚血瘀证的中医证型分布逡逑其他逦心血瘀阻证逡逑阳气虚衰证逡逑９％逦■逡逑心肾阴虚证证逡逑气阴：虚证逡逑阴寒凝滞证脉证逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

【相似文献】