温阳通秘汤联合生物反馈及精神心理干预治疗功能性便秘

发布时间：2020-06-02 21:31

【摘要】：目的:FC是临床上常见的一种功能性肠病,虽未有相关的器质性病变,但长期的FC不仅能引起痔疮、肛裂、肛门坠胀、直肠癌等肛门肠道疾病,还会出现心脑血管的病变、甚至危及生命。随着年龄的增长,FC的发病率越来越高,该病在降低中老年生活质量及幸福指数的同时,也加重了我国的医疗负担。目前对于FC的治疗大多使用泻剂,却忽略了治病求其本的思想。且现代研究表明FC患者大部分存在焦虑、抑郁的精神心理问题,因此对于FC的治疗要做到生理、心理共同治疗方可。本研究通过理论和临床相结合,探索中医药“温阳健脾、润肠通便”理论在脾肾阳虚证中的实际运用方法;探索电子生物反馈疗法及“认知-建构主义”的精神心理干预在治疗中老年FC中对精神心理的影响和其作用机制;观察温阳通秘汤联合生物反馈及“认知-建构主义”的精神心理干预在改善患者临床症状、精神心理问题、排便症状及提高生活质量等方面的疗效。探索一种对治疗FC有效、简单、复发率低的方法。方法:根据纳入标准及排除标准筛选2017年3月至2018年10月于湖北省中医院肛肠科门诊就诊的中老年FC患者,共70例,将患者按照随机数字表法分为两组:治疗组(温阳通秘汤联合生物反馈及“认知-建构主义”的精神心理干预治疗)35例,对照组(乳果糖口服液治疗)35例。两组患者在一般资料(性别、年龄及病程)、临床症状、排便症状、中医临床症状、精神心理问题等方面对比,P均0.05,差异无统计学意义,具有可比性。两组患者分别进行4周的治疗,对治疗后的各个观察指标进行统计;并与停药2周后,对复发情况进行统计。最后将全部数据进行分析。结果:(1)临床疗效比较:治疗组35例患者中,痊愈17例,显效8例,有效6例,无效4例,总有效率88.57%;对照组35例患者中,痊愈9例,显效7例,有效8例,无效11例,总有效率68.57%。两组资料经χ~2检验,P=0.0410.05,差异有统计学意义。(2)排便指标比较:与治疗前比较,两组均能明显改善排便情况的四个指标(P0.01)。治疗组在改善便后不尽感方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)中医临床症状指标比较:治疗组中医临床症状四个指标,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01);对照组与治疗前比较,能明显改善FC患者腹胀腹痛症状(P0.01)。治疗组在改善中医临床症状四个指标方面,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)精神心理疗效比较:治疗组躯体化、强迫症状、精神病性、焦虑、抑郁、睡眠和饮食情况方面,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01);对照组与治疗前比较,能明显改善FC患者睡眠和饮食情况(P0.05)。治疗组在改善躯体化、强迫症状、精神病性、焦虑、抑郁、睡眠和饮食情况方面,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)复发情况:治疗组17例痊愈人数中复发5例,复发率29.41%;对照组9例痊愈人数中复发7例,复发率77.78%。两组资料经χ~2检验,χ~2=5.538,P=0.0190.05,差异有统计学意义。结论:(1)祖国医学“温阳健脾、润肠通便”理论在临床上对脾肾阳虚型中老年FC的治疗有指导意义。(2)温阳通秘汤联合生物反馈及“认知-建构主义”的精神心理干预是治疗脾肾阳虚型中老年FC的有效方法。(3)温阳通秘汤联合生物反馈及“认知-建构主义”的精神心理干预治疗中老年FC作为一种有效、简单方便、复发率低的治疗方法,值得临床推广运用。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.35

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