顺气解郁汤治疗轻中度肝气郁结型缺血性卒中后抑郁临床观察

发布时间：2020-06-10 16:03

【摘要】：目的:本研究选用自拟方“顺气解郁汤”治疗轻中度缺血性卒中后抑郁症肝气郁结型患者,通过与西药组对比,比较治疗前后抑郁程度、睡眠质量、神经功能缺损及肝气郁结型中医证候群的改善情况及各项量表评分变化比较等,评价自拟方”顺气解郁汤”是否能使轻中度缺血卒中后抑郁患者临床获益,为中医治疗缺血性卒中后抑郁症提供新的诊疗思路。方法:收集60例轻中度缺血性卒中后抑郁症肝气郁结型患者,病例全部来源于江苏省中医院脑病中心门诊及住院部就诊患者。将他们随机分为试验组和对照组,每组各30人。两组患者均常规予以缺血性卒中基础治疗(控制血压、血糖、血脂,抗血小板聚集、营养脑功能等)。试验组予以顺气解郁汤(药物组成为天麻10g、香附10g、白芷10g、川芎10g、青皮10g、生晒参15g、山栀子10g、乌药6g、苍术10g、焦六曲10g、炒白术10g、甘草6g、紫苏10g、木瓜10g),每日1剂,水煎服,早晚分服。对照组予氟哌噻吨美利曲辛(黛力新,丹麦灵北制药有限公司)。治疗过程为8周,两组患者受试期间均不给予其他相关抗抑郁或抗精神病药品。观察方法:①观察对比两组一般资料(性别、年龄)②观察对比两组HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、CSS(脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995)、PSQI(匹兹堡睡眠指数量表)及中医证候积分量表的治疗前后评分变化。③观察对比两组安全性指标。相关数据采用SPSS23.0软件处理进行统计学分析。结果:(1)抑郁程度改善比较:试验组的总有效率为86.67%,对照组总有效率为76.67%。治疗后,试验组与对照组HAMD评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05)。两组治疗前HMAD评分对比,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。治疗后两组HAMD评分无显著差异(p0.05),表明试验组和对照组在改善抑郁方面同样有效。(2)神经功能缺损改善情况:试验组总有效率为80%,对照组总有效率为63.33%。两组治疗后CSS评分均较低于治疗前,差异有统计学意义(p0.05);两组治疗前CSS评分对比,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。治疗后,试验组与对照组CSS评分对比,差异有统计学意义(p0.05),表明试验组在恢复缺血性卒中后抑郁神经功能缺损恢复方面疗效优于对照组。(3)睡眠障碍改善情况:试验组总有效率为77.78%,对照组总有效率为40%,两组在治疗后PSQI评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05);两组治疗前PSQI评分对比,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。治疗后,试验组与对照组PSQI评分对比,差异有统计学意义(p0.05),表明试验组在改善缺血性卒中后抑郁患者睡眠情况疗效优于对照组。(4)中医证候改善情况:试验组总有效率86.67%,对照组为53.33%,试验组与对照组在治疗后中医证候积分评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05)。两组治疗前医证候积分评分对比,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。治疗后,两组中医证候积分评分对比,差异有统计学意义(p0.05),表明试验组在改善缺血性卒中后抑郁患者中医证候方面疗效优于对照组。(5)治疗前,试验组在情志抑郁、委屈欲哭、善太息、失眠、暖气呃逆、坐卧不安六项证候积分与对照组对比后无显著差异(p0.05),具有可比性;治疗后,试验组在上述六项证候积分与对照组对比后有显著性差异(p0.05),表明试验组在改善上述六项证候方面疗效优于对照组。(6)治疗前,试验组在胸胁胀满、健忘、急躁易怒三项证候积分与对照组对比后,无显著性差异(p0.05),具有可比性。治疗后,试验组在上述三项证候积分与对照组对比后,无显著性差异(p0.05),表明试验组与对照组在改善胸胁胀满、健忘、急躁易怒等症状方面疗效欠佳。(4)不良事件分析:试验组服药期间有1例患者出现短暂性腹胀发生。对照组有2例患者出现心慌症状,1例患者出现轻微头晕症状。症状均在服药1周左右自行消失。结论:顺气解郁汤能够降低轻中度缺血性卒中后抑郁症肝气郁结型患者抑郁程度,促进患者神经功能恢复,改善睡眠情况,改善中医证候且药用安全,不良反应少,对中医临床治疗缺血性卒中后抑郁有参考价值。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7

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