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张佩青教授治疗特发性膜性肾病的临床疗效及用药经验研究

发布时间:2020-06-11 15:05
【摘要】:目的:观察中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效,总结张佩青教授辨证治疗特发性膜性肾病的临床经验及用药特点,并从中医理论角度探讨其有效性,为中医药辨证治疗特发性膜性肾病提供理论依据。方法:选取2018年5月至2018年12月于黑龙江省中医医院肾二、肾七、肾八科就诊的肾病患者中经肾穿刺活检并诊断为特发性膜性肾病的患者60例。经治6个月后,通过自身对照的方法,观察患者治疗前后实验室相关指标及中医证候的变化情况,并进行统计学分析,评价治疗效果,阐述张佩青教授辨证治疗特发性膜性肾病的临床经验及用药特点。结果:1、临床疗效:60例IMN患者,经6个月治疗后,完全缓解6例(10%),部分缓解48例(80%),总缓解率为90%。尿蛋白定量较治疗前下降,差异有显著统计学意义(P0.01);血浆白蛋白较治疗前上升,差异有显著统计学意义(P0.01);总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白酶原、D2聚体较治疗前均下降,差异有显著统计学意义(P0.01);血肌酐、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、血清钾离子、血红蛋白、血小板治疗前后,差异均无统计学意义(P0.05)。2、症状疗效:60例IMN患者,经6个月治疗后,临床痊愈6例(10%),显效27例(45%),有效24例(40%),总体有效率为95%。中医证候治疗后与治疗前相比有明显改善,差异有显著统计学意义(P0.01)。3、用药规律:共涉方360首,药物128味,分属17大类中药,总用药频次5942次,其中补虚药所占比例最高(35.85%)。最常使用的前26味中药根据出现频次由高至低依次为:黄芪党参金樱子白花蛇舌草生山药怀牛膝薏苡仁土茯苓甘草桑椹子半枝莲赤芍茯苓菟丝子丹参白茅根芡实穿山龙车前子生白术枸杞子益母草当归泽泻柴胡山茱萸。各治疗方案中,基础治疗+中药+激素+环磷酰胺的治疗方案所占比例最高(38.33%),且治疗后总缓解率最高(86.96%)。中医辨证分型以脾肾两虚湿热内蕴型所占比例最高(41.67%),常用方剂为肾炎消白方。结论:1、中医辨证论治结合西医治疗特发性膜性肾病,可在6个月疗程内达到减少患者蛋白尿、稳定肾功能、提升血浆白蛋白、抗凝调脂等作用。中药能明显改善患者的临床症状,且无明显副作用。2、张佩青教授中医辨证论治结合西医治疗IMN,以基础治疗+中药+激素+环磷酰胺治疗方案应用最多,相比于其他治疗方案,疗效最佳。中医辨证分型以脾肾两虚湿热内蕴型最多,常用方剂为肾炎消白方。
【学位授予单位】:黑龙江省中医药科学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R277.5

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