中药外洗方治疗气滞血瘀型膝骨关节炎临床疗效观察

发布时间：2020-06-23 16:08

【摘要】：膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为主要特征的慢性关节炎性疾病。其起病缓慢,病程较长,有一定的致残率,往往给中老年患者带来极大的痛苦。近年来,随着老龄化社会的发展,膝骨关节炎的发病率也在逐年攀升。目前中西医对于膝骨关节炎的各种治疗方法均有其特色及优势。经验方中药外洗方以其安全有效,舒适度高,临床上深受患者欢迎。为进一步评价其治疗效果,于2018年6月至2019年1月系统观察其临床疗效。目的:观察中药外洗方治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:采用随机对照的临床试验设计,共收集2018年6月至2019年1月中国中医科学院望京医院骨伤综合科门诊符合纳入标准的患者102例,其中男20例,女83例。采取随机数字法,按1:1的比例随机分为对照组和治疗组。对照组予玻璃酸钠注射液关节腔注射,3ml/次,1次/周,共5周;予通滞苏润江胶囊口服,7粒/次,2次/天,共5周。治疗组在对照组的基础上加入中药外用,包括足浴及热敷;采用WOMAC骨性关节炎指数量表及Lysholm膝关节评分在于治疗前、治疗完成后、治疗后1个月共3个时间点进行评分,并根据评分改善比例评价疗效。结果:治疗过程中脱落病例总计5例,其中治疗组3例,对照组2例,共完成观察病例97例,其中男性18例,女性79例。1.症状体征积分评价:(1)一般资料比较:治疗组与对照组患者的性别、年龄、Kellgren和Lawrence影像分级无统计学差异(P0.05),两组治疗前Lysholm评分及各单项症状评分均无统计学差异(P0.05)。(2)总体有效率评价:治疗组、对照组总体有效率:治疗后(93.8%vs81.2%),治疗后1个月(93.8%vs89.5%)。治疗组和对照组的治疗方案均有效,但治疗后及治疗后1个月治疗组的有效率皆高于对照组。(3)症状积分分析:治疗后、治疗后一个月治疗组和对照组的总积分均有提高,差异具有统计学意义(P0.05)。各单项积分在治疗后、治疗后一个月均有提高,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组疼痛、不稳定、下蹲、肿胀、爬楼梯、跛行、交锁、支撑积分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后一个月时,两组疼痛、不稳定、下蹲、肿胀、爬楼梯、跛行、交锁、支撑积分改善较为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。而治疗组支撑需求积分变化不明显(p0.05),对照组的支撑需求得到提高。2.安全性评价:实验采用外洗方法,不进入体循环,不经过肝肾代谢,实验中出现3例皮肤过敏现象,停药后均好转,说明中药外洗治疗膝骨关节炎较为安全可靠。结论:1.中药外洗方治疗膝骨关节炎疗效明确,见效快,较单纯口服及关节腔注射治疗更能减轻患者痛苦。2.中药外洗方可有效改善关节疼痛肿胀等症状,对于关节疼痛、不稳定、下蹲、肿胀、爬楼梯、跛行、交锁、支撑等症状的改善更为显著。3.中药外洗方治疗膝骨关节炎较为安全可靠。
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R274.9
【图文】：

中国中医科学院二0一六级中医硕士专业学位论文逦逡逑表３两组患者Ｋｅｌｌｇｒｅｎ和Ｌａｗｒｅｎｃｅ影像分级数据比较逡逑－Ｌ分级逦对照组逦治疗组逦共计逡逑Ｉ邋级逦３邋（３．１）逦７邋（７．２）逦１０逡逑ＩＩ级逦１３邋（１３．４）逦１４邋（１４．３）逦２７逡逑ＩＩＩ级逦３０邋（３０＿９）逦２４邋（２４．７）逦５４逡逑ＩＶ级逦２邋（２．１）逦４邋（４．１）逦６逡逑总计逦４８逦４９逦９７逡逑

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本文编号：2727578