中医痞病内涵与辨治研究

发布时间：2020-06-30 11:12

【摘要】：目的:通过阅读、收集大量相关书籍及论文,对痞病的相关古代文献进行系统整理研究,结合各时期时代背景,系统梳理痞病在历史各时期的认识、概念、治则、治法。纵向对比、研究及其历史演变。以期为现代临床更全面客观公正地认识痞病的内涵提供依据,更准确运用痞病治则进行临床治疗提供借鉴,同时也为改进中医痞病的辨治体系提供理论依据。方法:本研究基于广泛收集的文献资料,遵照文献研究“考镜源流,辨章学术”的基本方法,结合历史分析的方法,整理、考证,收集历代痞病的文献资料;查阅与本课题相关的期刊文献及论文论著;查阅其他相关非医学文献资料,丰富和充实本课题的研究。根据所收集的文献资料,整理古代痞病的内涵范畴与层次,以及痞病辨治的历史沿革。总结归纳古代医家关于痞病的辨治论述,并对其学术内涵源流与诊治思路规律进行研究。结果:“痞”在古代文献中包含三个内涵层次,其一:表示身体所处的特殊状态,阳不升、阴不降和表示气血津液等精微物质及其运行通道不甚畅通的状态。其二:表示体表可触及的包块,即作为痞块的统称。其三:可作为证候名、病名指代一类病证。其共性在于“不通”,故在用以表达病证名时,则不以症状为主要命名导向,而应有共同的病机“不通”故可称“痞”字。称谓上,唯“痞病”有明确的古代文献记载表明可以同时指代“痞证”、“痞满”、“痞块”等病证,故总称“痞病”可能更为合适。分类上,痞病框架下包含广义与狭义两部分,狭义的“痞病”则又分为伤寒心下痞与杂病痞,广义的“痞病”则应包含痞块在内。现代将痞病称为“痞证”或“胃痞”,局限在少数胃肠道疾病中可能严重制约了中医在“痞病”辨治方面的发挥空间,现代病种各自包含一个完整的病程,它们与痞病所强调的“不通”病机并不在同一个内涵层面上。任何疾病发展到符合中医“不通”的病机阶段,理论上都应适用痞病的辨治原则与方法。古代医家对痞病的辨治体系完善,伤寒心下痞主以五泻心法辛开苦降;杂病痞病因病机复杂多样,注定了其治法的多样性;痞块则从气滞血瘀、痰水停积、食滞不化入手,内外合治。面对如此复杂的病证,把握其病机核心“痞”,即能执简驭繁,视临床具体状况,运用包括通利、补虚、温阳、清热、宣散、理气、消导、活血化瘀、涌吐等诸多方法使其气血复通,则痞自消。同时要注意预防与治疗并重,保持情志舒畅与日常起居、食饮、调摄有节。此外几处尚存争议的问题上,在痞病和否卦的关系方面,仅仅是含义上的相似性以及共用同一套词汇系统造成的结果,并无相互借鉴取法之义。其次,痞与疼痛并无冲突,疼痛也并非痞的必然症状,仲景言“但满而不痛者,此为痞”需要在结合其特定语境、了解仲景文风的基础上再做判断。第三,本草文献中出现的“皮中痞”可能指以体表水肿为主症的病证。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R25

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本文编号：2735237