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缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型中医证素及用药研究

发布时间:2020-07-06 21:28
【摘要】:研究目的回顾性研究缺血性脑卒中两个亚型大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型相关病例,探究两者中医证素分布规律及临床用药特点。研究意义1.通过对两者证素异同的分析,探究两者中医病机的异同,以便更具针对性的防治缺血性脑卒中大小动脉病变。2.通过分析两者用药方面的异同,有利于总结两者的用药规律,以探究治则治法方面的异同。研究方法1.通过对CNKI数据库(2001年-2018年)中与缺血性脑卒中相关的文献进行调研,以朱文锋教授《证素辨证学》作为参考,结合与本研究相关证素中所包括的症状作为最初蓝本,结合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中缺血性中风的常见症状,对两种疾病提炼症状要点,最终制成“证素症状临床调查表”。2.回顾性研究北京中医药大学东直门医院脑病科2015年05月-2018年05月期间明确诊断为缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型与缺血性脑卒中小动脉闭塞型的患者,病历资料完整,共收集150例。3.将原始资料数据量化处理后输入计算机,使用SPSS22.0统计软件进行医学统计学分析。研究结果1.中医证素结果:(1)缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型75例患者,经临床症状提取整理后出现25种证素,频数≥20的证素由高到低为:肝、动风、经络、痰、热、心、气虚、瘀、湿、血虚、气滞、阳虚、肾共十三种证素。(2)缺血性脑卒中小动脉闭塞型75例患者,经临床症状提取整理后出现27种证素,频数≥20的证素由高到低为:动风、肝、痰、湿、热、心、气滞、血虚、经络、肾、阳虚共十一种证素。(3)缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型两个亚型相同证素为:肝、经络、肾、心、动风、痰、瘀、热、湿、气滞、气虚、血虚、阳虚等。通过统计学比较发现,经络、痰、气虚、瘀、阴虚、阳亢这些证素在缺血性脑卒中两亚型中有统计学差异。在经络、痰、气虚、瘀这四个证素上,大动脉粥样硬化型明显大于小动脉闭塞型;在阴虚和阳亢这两个证素上,小动脉闭塞型大于大动脉粥样硬化型。在肝、动风、热、心、湿、血虚、气滞等证素上无明显差异。2.临床中药结果:(1)缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型75例患者,共出现164味中药,高频中药为:当归、茯苓、赤芍、白术、川芎、石菖蒲、黄芪、丹参、清半夏、生甘草、陈皮、黄芩、鸡血藤、桃仁、天麻、地龙、黄连、枳壳、胆南星、桂枝。药性为寒(36.40%)、温(35.15%)、平(21.21%);药味为甘(29.55%)、苦(29.17%)、辛(25.38%);主要归经为肝(19.46%)、肺(15.33%)、脾(14.84%)、胃(13.63%)、心(10.95%)、肾(10.94%)。(2)缺血性脑卒中小动脉闭塞型75例患者,共出现160味中药,高频中药为:川芎、茯苓、白术、当归、赤芍、清半夏、丹参、黄芪、生甘草、生牡蛎、白芍、天麻、石菖蒲、生龙骨、葛根、陈皮、枳壳、柴胡、黄连、桂枝。药性为温(33.74%)、寒(33.74%)、平(23.31%)、药味为苦(30.86%)、甘(28.13%)、辛(26.17%);主要归经为肝(19.85%)、脾(15.44%)、肺(14.95%)、胃(12.01%)、肾(11.52%)、心(10.78%)。(3)两组相同高频中药为:当归、茯苓、赤芍、白术、川芎、石菖蒲、黄芪、丹参、清半夏、生甘草、陈皮、天麻、黄连、枳壳、桂枝、柴胡、黄芩、鸡血藤、桃仁、地龙、胆南星、砂仁、红花、生地、生姜、夏枯草、栀子、钩藤、玄参、瓜蒌、白芍、川牛膝、葛根、远志、炒苍术、怀牛膝、杜仲、大黄、生龙骨、生牡蛎、西洋参、五味子、白蒺叕、茯神、黄精、黄柏、三七、阿胶等48种中药。其中在桃仁、鸡血藤、胆南星、瓜萎、大黄、白芍、五味子、阿胶、黄精、龙骨、牡蛎、葛根的用药上有明显差异。桃仁、鸡血藤、胆南星、瓜萎、大黄在大动脉粥样硬化型中应用多于小动脉闭塞型;五味子、阿胶、黄精、龙骨、牡蛎、葛根、白芍在小动脉闭塞型中应用多于大动脉粥样硬化型。两组药物性味归经在统计学上无明显差异。结论(1)通过提取缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型证素,两者在肝、动风、热、心、湿、血虚、气滞、阳虚、肾证素上无明显差异。可知两者均为本虚标实、虚实夹杂,主要病机责之于肝肾心阴阳失调,风火相煽,痰湿内盛,气滞血涩。(2)两者在经络、痰、气虚、瘀、阴虚、阳亢证素上有显著差异。大动脉粥样硬化型更多表现为痰、瘀、气虚、经络证素;而小动脉闭塞型多表现为阴虚、阳亢证素。(3)缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型的中医治疗中,两者在共同高频用药方面基本涵盖了缺血性中风痰、瘀、虚、风、火等病因病机,治疗上多以益气活血化瘀、化痰熄风通络、清热解毒为主。两者所用中药在四气五味归经分布上无差异,药性以寒温平为主;药味以甘苦辛为主;主要归经是肝肺脾胃心肾,大肠经次之。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R277.7

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本文编号:2744158

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