缺血性中风患者中医体质与短期预后的相关性研究

发布时间：2017-03-29 13:04

  本文关键词：缺血性中风患者中医体质与短期预后的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究在对缺血性中风预后影响因素及缺血性中风与中医体质相关性进行综述的基础上,通过观察性研究,筛选影响缺血性中风短期预后的因素,观察分析缺血性中风患者中医体质状态与短期预后的相关性。方法：以北京中医药大学东方医院缺血性中风患者为研究对象,采集包含一般资料(包括年龄、性别、身高、体重等)、基线病情(包括既往发病次数、发病到住院时间、NIHSS评分、头颅CT或／和核磁结果)、合并疾病控制情况(包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症)在内的信息,随访患者发病1月时的日常生活能力量表(BI指数)评分,并进行中医体质辨识测试,比较不同预后结局的患者在体质状态等方面的分布情况,运用Logistic回归分析,筛选影响缺血性中风短期预后的因素,观察分析缺血性中风患者中医体质状态与短期预后的相关性。结果：现代研究已逐步明确,缺血性中风患者的预后受到多种因素的影响,但目前研究多以现代危险因素为主,而具有中医特色的体质状态与缺血性中风患者预后相关性的研究较少。中医体质在反映机体对某些致病因素的易罹性方面,以及疾病发展的倾向性方面具有重要价值。缺血性中风患者的体质分布具有一定的规律,存在其特有的易患体质,并且脑梗死患者在无证可辨阶段往往呈现出一种病理体质状态,在很大程度上决定着疾病的发展、转归和预后。有鉴于此,深入挖掘中医体质状态与缺血性中风患者预后相关性的数据,进而从体质角度出发,充分发挥中医药在缺血性中风病预防中的特色优势,建立具有中医特色的健康管理模式,丰富中医医疗保健手段,为缺血性中风预防开辟新思路、新方法。本研究共纳入缺血性中风急性期患者125例,其中81例(64.8%)为初发患者,以痰湿质、气虚质、血瘀质及阴虚质较多见；通过Logistic逐步回归分析方法,最终建立Logistic回归模型为：Logit(p)=-7.715+0.061X1+2.489X2+1.745X3 +0.351X4。其中因素X1(年龄)、X2(阴虚质)、X3(痰湿质)、X4(NIHSS评分)对应的回归系数B均为正值,优势比(0R)分别为1.063、12.047、5.723、1.420,均大于1,提示年龄大、阴虚质、痰湿质、NIHSS评分高的患者短期预后不良的可能性大,为缺血性中风患者短期预后不良的危险因素；通过比较其OR值的大小,可发现上述4个因素与缺血性中风患者预后结局的联系强度依次为阴虚质痰湿质NIHSS评分年龄。结论：中医体质状态是影响缺血性中风患者短期预后的重要因素,其中阴虚质、痰湿质是缺血性中风患者短期预后不良的危险因素,但尚需大样本前瞻性及观察周期更长的研究,以进一步揭示和验证不同体质状态对预后结局影响的规律。
【关键词】：短期预后 Logistic回归分析 缺血性中风 中医体质
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-33
• 综述一 缺血性中风预后影响因素的研究进展11-23
• 1. 人口学特征11-12
• 1.1 年龄11-12
• 1.2 性别12
• 1.3 脑卒中家族史12
• 2. 生化指标12-15
• 2.1 血清同型半胱氨酸(Hcy)12-13
• 2.2 血清尿酸(UA)13
• 2.3 血清C反应蛋白(CRP)13-14
• 2.4 血清纤维蛋白原(FIB)14
• 2.5 血清D-二聚体14
• 2.6 其他指标14-15
• 3. 危险因素控制15-16
• 3.1 高血压15
• 3.2 糖代谢异常和糖尿病15
• 3.3 脂代谢异常15
• 3.4 心房颤动15-16
• 4. 发病特点及治疗方案16-17
• 4.1 脑卒中史及发病次数16
• 4.2 病灶部位及体积16
• 4.3 病情程度16-17
• 4.4 治疗方案17
• 5. 中医证候及体质17-18
• 6. 结语18-19
• 参考文献19-23
• 综述二 缺血性中风与中医体质相关性的应用研究23-33
• 1. 体质概述23-24
• 2. 缺血性中风中医体质的流行病学研究24-25
• 3. 缺血性中风辨证与辨体相结合的诊治模式25-26
• 3.1 辨证与辨体结合的理论依据25
• 3.2 辨证与辨体结合在缺血性中风中的应用25-26
• 4. 缺血性中风发病高危因素与体质的相关性26-27
• 5. 缺血性中风的预后与体质的相关性27
• 6. 体质干预可以丰富缺血性中风的预防手段27-29
• 6.1 减少发病率,实现中医特色“未病先防”27-28
• 6.2 降低复发率,实现中医特色“病后防复”28
• 6.3 实现规范的体质干预,任重而道远28-29
• 7. 结语29-30
• 参考文献30-33
• 前言33-34
• 第二部分 临床研究34-51
• 1. 临床资料与方法34-40
• 1.1 研究方案34-39
• 1.2 统计分析39-40
• 2. 结果40-47
• 2.1 一般资料40-41
• 2.2 合并疾病控制情况41-42
• 2.3 基线病情42-43
• 2.4 体质状态43-44
• 2.5 影响预后的单因素Logistic回归分析44-46
• 2.6 影响预后的多因素Logistic回归分析46-47
• 3. 小结47-48
• 4. 讨论48-51
• 4.1 影响缺血性中风预后的因素48-49
• 4.2 方法学选择49-51
• 结语51
• 创新点51
• 存在问题与不足51-52
• 参考文献52-54
• 附录154-55
• 附录255-63
• 附录363-64
• 致谢64-65
• 在学期间主要研究成果65
• 个人简历65

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