子宫内膜癌首诊相关因素以及中医证型分布特点的临床研究

发布时间：2017-03-29 14:15

  本文关键词：子宫内膜癌首诊相关因素以及中医证型分布特点的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过回顾性分析子宫内膜癌患者的首诊相关因素,讨论分析子宫内膜癌患病就诊延误因素,及就诊延误因素与病理分期的对应关系；统计子宫内膜癌患者中医证型分布情况特点,探讨高危因素与中医证型之间的相关性,从而为临床子宫内膜癌的预防及筛查、早发现、早治疗提供参考意见。方法：选取2013年1月-2016年2月哈尔滨医科大学第三附属医院妇科门诊及病房收治的111例术后子宫内膜癌患者病例病理资料,对其进行首诊相关因素的回顾性分析,以及中医证型情况的调查,对子宫内膜癌患者首诊资料及首次发病的临床表现、病理分期、影响其就诊的相关因素进行回顾性分析,统计中医证型的分布情况,发现高危因素与中医证型之间的相关性。结果：1.从患者首诊资料得出：本次研究中患者发病年龄在30-76岁,平均年龄52.7+8.76岁,45-6 1岁发病率为61.2%；居住地中非省会城市及农村比例分别为48%、22%；文化程度中学以下水平比例占73%；费用类型主要是新农合和外地医保比例分别是35.1%、36.1%,而自费占3.6%；婚姻状况中已婚、未婚或离异/丧偶分别占71.2%和28.8%；就诊信息中朋友介绍和病友介绍最高分别占34%和31%；婚况、年龄对子宫内膜癌患者初次就诊单位差异均无统计学意义(P0.05)；就诊费用类型、文化程度有统计学义(P0.05),对延误就诊的影响因素中年龄、婚况、就诊意愿、文化程度、居住地、费用来源有统计学意义(P0.05)。2.从患者的疾病情况得出：子宫内膜癌患者首次发现的癌症可疑临床症状出现的概率由高到低依次为阴道不规则出血者、阴道异常排液者、下腹胀痛或坠痛、月经紊乱者、无明显症状体检发现、接触性出血。病理类型子宫内膜样腺癌99例,其它类型癌共12例(包括浆液性乳头状腺癌6例、粘液腺癌3例、癌肉瘤2例、透明细胞癌1例)。临床分期较集中在Ⅲ期,调查中人数上Ⅲ期Ⅰ期Ⅱ期Ⅳ期,Ⅲ期人数最多,Ⅳ期则最少。3.从就诊延迟影响情况得出：84名(75.7%)病人发生就诊延迟现象。就诊延迟与临床分期的调查中,子宫内膜癌早期患者中就诊延迟为35例,晚期患者中就诊延迟为49例,就诊延迟对子宫内膜癌早期、晚期的影响有统计学意义(P0.05)。子宫内膜癌患者者主动就诊的有70例(39.6%),被动就诊41例(60.4%)；但是早期患者中主动就诊32例,被动就诊31例；晚期患者主动就诊38例,被动就诊1 0例。子宫内膜癌患者的就诊意愿对临床分期有统计学意义(P0.05)。4.子宫内膜癌患者中医证型分布情况：在此次研究中发病较高的是肝肾阴虚型、痰湿蕴结型,发病人数分别为41人(36.9%)、37人(33.3%)；其次为脾肾阳虚型有21人(18.9%)、气滞血瘀型有12人(10.9%)。5.子宫内膜癌中医证型与高危因素之间的相关性：肝肾阴虚型与绝经延迟具有紧密的关系；痰湿蕴结型和脾肾阳虚型和肥胖具有密切的相关关系；痰湿蕴结型与高血压、糖尿病具有明显的相关性。结论：1.对子宫内膜癌患者就诊延迟有统计学意义的影响因素包括年龄、文化程度、费用来源、婚况、居住地、家庭支持、就诊意愿等。2.中医证型分布情况肝肾阴虚型痰湿蕴结型脾肾阳虚型气滞血瘀型。以肝肾阴虚型、痰湿蕴结型为主。3.就诊延迟时间与子宫内膜癌临床分期呈正相关。建议针对其影响因素提高群体对于疾病的意识与警惕,加强子宫内膜癌疾病相关知识的宣传等,缩短就诊时间。
【关键词】：子宫内膜癌 首诊因素 就诊延迟 中医证型 高危因素
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R273
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 文献综述13-23
• 1. 中医对子宫内膜癌的认识13-15
• 1.1 中医学对”子宫内膜癌”病名及病因病机的认识13-14
• 1.2 子宫内膜癌的辩证分型14-15
• 2. 西医对子宫内膜癌的认识15-21
• 3. 子宫内膜癌的就诊行为及就诊延误21-23
• 研究对象和方法23-26
• 1. 研究对象23
• 1.1 纳入标准23
• 1.2 排除标准23
• 2. 研究方法23-24
• 2.1 调查内容23
• 2.2 分组情况23-24
• 3. 子宫内膜癌的诊断方法24-25
• 3.1 西医诊断标准24
• 3.3 中医辨证分型标准24-25
• 4. 数据处理25-26
• 研究结果26-32
• 1. 研究对象的人口社会学特征26-28
• 1.1 子宫内膜癌患者的一般首诊资料26-27
• 1.2 子宫内膜癌患者就诊信息的来源27
• 1.3 子宫内膜癌患者首诊医疗机构情况27-28
• 2. 子宫内膜癌患者首发症状分布情况28-29
• 3. 子宫内膜癌患者病理类型分布情况29
• 4. 子宫内膜癌患者就诊延迟情况29-30
• 4.1 就诊延迟29
• 4.2 就诊延迟与临床分期关系29-30
• 4.3 就诊意愿与临床分期30
• 5. 中医证型分布情况30
• 6. 合并高危因素患者的分布情况30-31
• 7. 子宫内膜癌中医证型与高危因素的相关性31-32
• 7.1 中医证型与肥胖、高血压、糖尿病的相关性31
• 7.2 中医证型与绝经延迟、恶性肿瘤家族史的相关性31-32
• 讨论32-40
• 1. 子宫内膜癌患者的就诊行为误区32-33
• 1.1 子宫内膜癌患者的就诊时机不恰当32
• 1.2 子宫内膜癌患者的首诊就医机构非肿瘤专科32-33
• 2. 子宫内膜癌患者就诊延迟的影响因素33-34
• 3. 子宫内膜癌患者的症状分布及病理关系34
• 4. 研究中影响子宫内膜癌分期的因素34-35
• 4.1 就诊意愿34-35
• 4.2 就诊延迟35
• 5. 子宫内膜癌患者中医证型分布特点35-36
• 6. 子宫内膜癌的高危因素36
• 7. 中医证型与高危因素的相关性36-38
• 7.1 中医证型与绝经延迟的相关性36-37
• 7.2 中医证型与肥胖的相关性37
• 7.3 中医证型与高血压、糖尿病的相关性37
• 7.4 中医证型与恶性肿瘤家族史的相关性37-38
• 8. 展望38-39
• 9. 研究的不足39-40
• 结论40-41
• 致谢41-42
• 参考文献42-45
• 攻读硕士学位期间发表的论文45-48
• 个人简历48-49
• 附录49-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：274668