戴恩来教授从血瘀论治慢性肾脏病临床经验总结

发布时间：2020-07-10 05:29

【摘要】：目的:总结戴恩来教授从血瘀论治慢性肾脏病的理论基础和方药规律,并利用中医传承辅助平台软件验证其与学术思想的一致性,传承学术思想,为提高临床疗效提供理论依据和经验参考。方法:通过跟师学习,记录导师从血瘀论治慢性肾脏病的典型医案,从理论上阐释导师对慢性肾脏病血瘀证的认识,并运用中医传承辅助平台软件对所收集的处方进行数据挖掘,分析导师采用活血化瘀通络法治疗慢性肾脏病的组方、用药规律,并得出治疗慢性肾脏病的新处方,形成临床经验和学术思想的总结文本。结果:戴教授治疗血瘀型慢性肾脏病的学术思想可归纳为“解毒通络、肾气来复”,根据本病“本虚标实”的基本病机特点,以“毒损肾络”为病机核心,将慢性肾脏病分为气虚血瘀、阴虚热瘀、阳虚寒瘀、气阴两虚瘀阻、湿热血瘀、湿浊血瘀、水阻血瘀等证,治疗上常用益气化瘀、养阴化瘀、温阳化瘀、益气养阴化瘀、清利湿热化瘀、利湿化浊化瘀、利水消肿化瘀。通过频次统计分析,得出治疗慢性肾脏病前十的药物有当归、黄芪、地龙、牛膝、丹参、茯苓、山药、泽兰、炒白术、桃仁,由关联规则分析,得出5个频次较高的药对,基于改进的互信息法获得8个具有较高相关性的药对,根据复杂系统熵聚类算法得出30个核心组合,根据无监督熵层次聚类算法获得15个新处方,由此得出导师从血瘀论治慢性肾脏病的常用药物及药对分析与其“解毒通络、肾气来复”的观点相一致。结论:戴教授认为湿、热、虚等各种因素都会引起血瘀,这不仅是各种慢性肾脏病引起的病理性产物,又是影响病程演变的致病因素,贯穿于病程始终,因此导师主张将活血化瘀法贯穿于慢性肾脏病治疗的各个阶段,并配伍清热利湿、益气养血、清热解毒、温阳利水、祛风通络等诸类药,对治疗慢性肾脏病有一定优势,其组方用药具有一定规律,可操作,可传承。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R249;R277.5
【图文】：

药物使用,药物,四气,五味

图 1 药物使用频次统计可发现前 10 味药物分别为当归、黄芪、地龙、牛膝、丹参、茯苓、山药、泽兰白术、桃仁，其中具有活血化瘀作用的药物包括 6 种，体现了以活血化瘀法为主的治方法。2.1.2 药物四气、五味频次统计在所统计的用药四气情况中，可见温性药物（891 次）最多，其次为平性药物（次）、寒性药物（605 次）、凉性药物（83 次）和热性药物（57 次），用药五味情况甘味药物（1326 次）最为多见，其次为苦味药物（985 次），辛味药物（783 次），味药物（230 次），酸味药物（162 次），涩味药物（62 次），见表 2，图 2，图 3表 2 药物所属的四气五味情况四气频次五味频次温 891 甘 1326平 611 苦 985

四气,药物,情况,归经

药物所属四气情况

五味,药物,慢性肾脏病,四气

药物所属五味情况

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