李庭凯应用柴胡加龙骨牡蛎汤临证经验及其相关学术思想总结

发布时间：2020-07-13 17:51

【摘要】：目的:总结李庭凯教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床经验及其相关学术思想,传承名老中医朱进忠教授的学术思想及临床经验。方法:收集2017年12月至2018年8月期间山西省中医院内科李庭凯门诊使用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗并且有疗效的患者病例150例(共计471次门诊),通过临床观察与频次分析法相结合的方式,对患者的临床症状、舌象、脉象、中医病名、药物剂量、加味药物及疗程等进行统计、整理,分析老师对此方剂的用药指征,寻找老师使用此方剂的临床规律,总结其临床经验及学术思想,为名老中医朱进忠教授的学术思想及临床经验传承提供有效的研究模式。结果:1、老师在临床上使用柴胡加龙骨牡蛎汤主治对象为男性45例,女性105例,其中男性患者年龄为5-19岁1例,20-39岁22例,40-59岁15例,60-79岁6例,80岁1例;女性患者年龄5-19岁0例,20-39岁26例,40-59岁53例,60-79岁25例,80岁1例;中医病种共20种,涉及心系病证40例,脑系病证22例,脾胃系病证26例,肝胆系病证4例,肾系病证3例,气血津液病证38例,肢体经络病证6例,妇科病证8例及其他病证3例。其证型为气机郁滞150例,其主要症状为:失眠,心悸,纳差,烦躁,便秘,汗出,头晕,舌淡红苔薄,脉沉或沉涩等。2、老师在使用本方剂时,其临床常用的剂量为柴胡10g、姜半夏10g、党参10g、甘草6g、黄芩10g、桂枝10g、茯苓10g、熟大黄6g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、生姜3g、大枣10g,本方剂中柴胡剂量10g(445次),8g(26次);桂枝剂量10g(368次),3g(102次),6g(1次);熟大黄剂量3g(13次),6g(411次),8g(47次);煅龙骨剂量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次);煅牡蛎剂量10g(4次),20g(6次),30g(365次),40g(27次),50g(37次),60g(32次)。加味药物的频次259次,所涉及的药物29味,其中理气药105次,补虚药58次,安神药28次,化湿药22次,清热药17次等,加味药频次前6位的药物是:陈皮(52次),炒青皮(52次),炒酸枣仁(28次),炒苍术(16次),生白术(16次),龙胆(11次)。结论:1、李庭凯教授使用柴胡加龙骨牡蛎汤主要治疗对象为20-79岁之间的女性,柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机为气机郁滞,主证为:失眠,心悸,纳差,烦躁,便秘,汗出,头晕;兼证为:头闷,气上冲感,头痛,乏力,胸闷,四肢凉,胁痛,烘热,胃痛,月经不调,口干苦,气短,脱发,焦虑、抑郁;舌淡红苔薄,脉沉、沉涩或沉弦。2、药物剂量的使用与患者的不适症状有密切的联系,如患者汗出较多时,柴胡剂量可减至8g,桂枝剂量可减至3g;患者有便秘时熟大黄可加至8g,患者大便正常时可减至3g;患者情志症状较重时煅龙骨、煅牡蛎的剂量可最高可加到60g,患者情志症状较轻者可减量到10g。3、李庭凯教授在柴胡加龙骨牡蛎汤的药味加减时,更加注重方的变化,方方相扣,药物的加减不是简单的药味加减,而是方的加减。4、李庭凯教授在治疗内科杂病时,继承了朱进忠教授“从肝论治”、“和谐为纲”的学术思想。
【学位授予单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R289.5;R249
【图文】：

女性患者年龄分布（岁）

图 1 男性患者年龄分布（岁）李庭凯教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤男性年龄主要为数约 49%；40-59 岁（15 例），占男性总数约 33.4%数约 13%。

图 3 症状频数分布图以上统计结果，结合《伤寒论》的原文及古今医家论述，并进忠教授的经验及其使用情况，把失眠，心悸，纳差，烦躁 种症状作为老师使用柴胡加龙骨牡蛎汤的主证，把头闷，气闷，四肢凉，胁痛，烘热，胃痛，月经不调，口干苦，气短4 种症状作为参考的兼证。舌象依据 2.1.7 舌象标准，共计 3 种舌质，共计 471 次；8 种舌见下图：

【参考文献】

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1 于洋;;柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症的疗效观察[J];中西医结合心血管病电子杂志;2015年36期

2 曹蝶;;基于围绝经期综合征探讨潮热与烘热之别[J];中医药临床杂志;2015年12期

3 杜志刚;杜志春;;柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合万艾可治疗阳痿疗效观察[J];现代中医药;2015年05期

4 廖文斌;杨旭红;;柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍80例[J];四川精神卫生;2015年04期

5 郑丽;;柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗缺血性中风后失眠36例临床观察[J];中医临床研究;2015年21期

6 谢福贤;祝俭平;;柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄疗效观察[J];实用中医药杂志;2015年07期

7 邹梅;;加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗癫痫临床疗效观察[J];四川中医;2015年06期

8 胡嘉同;李玉波;;胸闷、胸痛的内涵、分类和辨证[J];环球中医药;2015年06期

9 佟颖;杜武勋;李悦;张少强;蒋璐;靳冬慧;阚振棣;;桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展[J];吉林中医药;2015年05期

10 姚欣艳;李点;何清湖;刘朝圣;胡金辉;邹晓玲;;熊继柏教授辨治胁痛经验[J];中华中医药杂志;2015年03期

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3 苗亚珍;通络止痛方治疗风痰阻络型紧张性头痛的临床研究[D];北京中医药大学;2017年

4 张斐姝;混合性焦虑抑郁障碍的中医证候与体质相关因素的临床调查分析[D];北京中医药大学;2017年

5 张涛;癌因性疲乏中医证型的临床研究[D];安徽中医药大学;2015年

6 王蕊;李庭凯教授治疗自汗临证经验总结[D];山西省中医药研究院;2014年

7 林国盟;论疼痛的病因病机及临床意义[D];山东中医药大学;2012年

8 李真娥;柴胡加龙骨牡蛎汤近10年运用规律及李赛美经验探讨[D];广州中医药大学;2011年

9 裴新军;柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫的机理探讨[D];山东中医药大学;2004年

本文编号：2753784