宏观结合微观探讨徐力教授“三段六辨”学术思想在胃癌中的运用

发布时间：2020-07-19 13:28

【摘要】：目的:以导师徐力教授三十余年诊治胃癌经验为基础,从宏观结合微观的角度探讨徐力教授“三段六辨”模式在胃癌临床治疗中的学术思想与临床经验。方法:收集59位胃癌病人,采用地区通用数据处理平台MedCase V3.2数据记录挖掘系统进行数据分析处理,对数据挖掘结果进行深层次分析,包括用药频次、药物归经,药物与病机关联等,凝练胃癌宏观思路结合微观思路诊治特点。结果:收集59位胃癌病人,共356诊次。结果显示:①性别:胃癌发病率男性比女性高,高发年龄为60-69之间。②病机分布:癌毒内阻频次274最高,依次气阴两虚,脾肾两虚,瘀毒内阻,癌毒阻络,气血两虚,寒热错杂,脾胃气虚,结合核心理论及临床用药经验,胃癌贯穿始终的核心病机为脾胃虚弱,癌毒内阻。③药物分布:挖掘出补益药以太子参频次最高,以归芍六君子为主药物居多,其他补益药还包括当归、黄芪、红景天、枸杞子、黄精、女贞子、山萸肉。祛邪药以白花蛇舌草频次最高及抗癌药如生苡仁、石见穿、菝葜、蒲公英、莪术、猫爪草、藤梨根。④病机内关联:结合临床分析贯穿胃癌始终的核心病机为脾胃气虚,癌毒瘀阻,实证病机有瘀毒内阻,胆火犯胃,寒热错杂,癌毒阻络,虚证病机有肾不纳气,脾失健运。⑤综合药物内关联、药物K-均值聚类分析、病机与药物K-均值聚类分析:挖掘出宏观治疗常用方9首,补益脾胃-六君子、气血两虚-归芍六君子、补益气血-当归补血汤、健脾利湿-参苓白术散、疏肝理气-四逆散、辛开苦降-左金丸、补血-四物汤、下焦湿热-当归贝母苦参丸、寒热错杂-半夏泻心汤。核心微观用药有藤梨根、白花蛇舌草、蜀羊泉、龙葵、薏苡仁、石见穿、猫爪草、莪术、重楼、菝葜、白屈菜。结论:通过数据挖掘结合理论研究发现,宏观思路结合微观思路分阶段治疗胃癌,更全面而精准。这一治疗模式是中西医结合、宏观与微观结合,两种不同理论互相交叉、相互移植形成能够指导临床治疗胃癌的模式,值得推广与传承。徐力教授临证思路是以宏观辨证包括辨病机、辨病位、辨虚实、辨兼夹症状结合微观辨证包括辨病理类型及辨指标水平用药。贯穿胃癌始终的病机为脾胃虚弱,癌毒内阻;挖掘出补益药以太子参频次最高,以归芍六君子为主的药物居多,还包括当归、黄芪、红景天、枸杞子、黄精、女贞子、山萸肉,祛邪药以白花蛇舌草频次最高及抗癌药如生苡仁、石见穿、菝葜、蒲公英、莪术、猫爪草、藤梨根等。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R273
【图文】：

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本文编号：2762482