靳三针结合温针灸治疗腰椎间盘突出继发根性坐骨神经痛

发布时间：2020-07-22 09:41

【摘要】：目的:观察靳三针疗法与温针灸相结合,治疗因腰椎间盘突出而引起的根性坐骨神经痛的临床疗效。在临床中进行随机对照研究,评价靳三针结合温针灸对于改善本病患者治疗前后的疼痛程度及功能障碍等方面的改善,以期寻找一种治疗本病安全有效、简便易行、副作用少、患者易于接受的治疗方法,并且为针灸治疗本病提供更多有效的临床证据。方法:使用随机数字表法,将90例确诊为腰椎间盘突出继发坐根性骨神经痛的患者,分为3组,每组30例,全部病例均来源于台北市立联合医院林森中医昆明院区门诊部,以及广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊部。治疗组使用靳三针配合温针灸疗法,对照Ⅰ组使用靳三针配合电针治疗,对照Ⅱ组以常规针刺配合电针进行治疗,其中靳三针疗法选取腰三针与坐骨针。分别记录治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会制定的下腰痛评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA scores)、Oswestry 功能障碍指数(ODI),以对患者治疗效果进行评估,从而评价三组治疗的有效性。结果:1、三组患者在治疗前,年龄比较经单因素方差分析:F=0.71,P=0.49(P0.05);性别比较经列联表分析:X2=1.74,P=0.42(P0.05);病程比较经单因素方差分析:F=0.70,P=0.50(P0.05)。差异均无显著统计学意义(P0.05),三组患者具有可比性。2、VAS评分方面:①经单因素方差分析,比较三组治疗前VAS评分,F=0.43,P=0.65(P0.05),差异无显著意义,三组具有可比性;②经配对t检验,治疗组治疗前后,t=11.26,P0.01,差异有非常显著意义;③经配对t检验,对照Ⅰ组治疗前后,t=7.76,P0.01,差异有非常显著意义;④经配对t检验,对照Ⅱ组治疗前后,t=5.57,P0.01,差异有非常显著意义;⑤经单因素方差分析,比较三组治疗后VAS评分,F=7.88,P0.01,两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.020.05)、对照Ⅱ组(P0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=0.860.05);⑥经单因素方差分析,比较三组治疗后VAS评分差值,F=8.34,P0.01,两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.0200.05)、对照Ⅱ组(P0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=0.700.05)。3、JOA评分方面:①经单因素方差分析,比较三组治疗前JOA评分,F=0.07,P=0.93(P0.05),差异无显著意义,三组具有可比性;②经配对t检验,治疗组治疗前后,t=-12.18,P0.01,差异有非常显著意义;③经配对t检验,对照Ⅰ组治疗前后,t=-6.38,P0.01,差异有非常显著意义;④经配对t检验,对照Ⅱ组治疗前后,t=-4.50,P0.01,差异有非常显著意义;⑤经单因素方差分析,比较三组治疗后JOA评分,F=9.14,P0.01,两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.0150.05)、对照Ⅱ组(P0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=0.600.05);⑥经单因素方差分析,比较三组治疗后JOA评分差值,F=7.36,P0.01,两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.020.05)、对照Ⅱ组(P0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=10.05)。4、ODI评分方面:①经单因素方差分析,比较三组治疗前ODI评分,F=0.63,P=0.54(P0.05),差异无显著统计学意义,三组具有可比性;②经配对t检验,治疗组治疗前后,t=12.72,P0.01,差异有非常显著意义;③经配对t检验,对照Ⅰ组治疗前后,t=9.82,P0.01,差异有非常显著意义;④经配对t检验,对照Ⅱ组治疗前后,t=8.48,P0.01,差异有非常显著意义;⑤经单因素方差分析,比较三组治疗后ODI评分,F=4.55,P0.013(P0.05),两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.0450.05)、对照Ⅱ组(P=0.020.05),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=10.05);⑥三组患者治疗后ODI评分差值符合正态分布,方差齐性检验P=0.898(P0.05),方差齐,经单因素方差分析,比较三组治疗后ODI评分差值,F=6.33,P0.01,经Bonferroni法两两比较,治疗组明显优于对照Ⅰ组(P=0.0230.01)、对照Ⅱ组(P0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组差异无显著意义(P=10.05)。5、三组总体疗效比较:经治疗后,治疗组治愈6例,显效15例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照Ⅰ组治愈3例,显效9例,有效13例,无效5例,总有效率83.33%;对照Ⅱ组:治愈2例,显效7例,有效15例,无效6例,总有效率80.00%。①经秩和检验,治疗组与对照Ⅰ组相比,z=-2.25,P=0.02(P0.05),差异有显著意义;②经秩和检验,治疗组与对照Ⅱ组相比,z=-2.99,P0.01,差异有非常显著意义;③经秩和检验,对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比,z=-0.76,P=0.45(P0.05),差异无显著意义。结论:靳三针疗法结合温针灸治疗腰椎间盘突出继发的根性坐骨神经痛,可明显减轻患者的疼痛、改善患者腰椎功能、提高生活质量,疗效优于常规针刺、靳三针配合电针疗法,并且治疗过程中无明显不良反应,临床疗效肯定,值得临床推广。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.9
【图文】：

逦表２三组患者治疗前后的ＶＡＳ评分（；Ｔ＿±ｓ）逦逡逑组别逦例数逦治疗前逦治疗后逦差值逡逑治疗组逦３０邋６．邋１７±１．３４邋２．６０±１．３５？邋３．５７±１．邋７４逡逑对照邋Ｉ邋组邋３０邋５．９７邋±１．５２邋３．６３邋土邋１．４７？邋２．３３邋±１．６５逡逑对照邋ＩＩ组逦３０逦５．邋８３土邋１．３４？逦４．０３±１．５０？？逦１．８０±１．７７？逡逑：①三组患者治疗前ＶＡＳ评分符合正态分布，方差齐性检验内）．７３７邋（八＞０．０５），方差齐，经逡逑因素方差分析，比较三组治疗前ＶＡＳ评分，Ｆ＝０．４３，卢０．６５邋（户＞０．０５），差异无显著意义，三逡逑具有可比性；逡逑治疗组治疗前后ＶＡＳ评分符合正态分布，经配对ｔ■检验，治疗组治疗前后，ｔ＝ｌｌ．邋２６，邋Ｐ＜０．邋０１，逡逑异有非常显著意义；逡逑对照Ｉ组治疗前后ＶＡＳ评分符合正态分布，经配对ｔ检验，对照Ｉ组治疗前后，ｔ＝７．邋７６，户＜０．邋０１，逡逑异有非常显著意义；逡逑３６逡逑

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靳三针结合温针灸治疗腰椎间盘突出继发根性坐骨神经痛逦逡逑对照ＩＩ组治疗前后ＶＡＳ评分符合正态分布，经配对ｔ检验，对照ＩＩ组治疗前后，ｔ＝５．邋５７，邋／＾＜０．邋０１，逡逑异有非常显著意义；逡逑三组患者治疗后ＶＡＳ评分符合正态分布，方差齐性检验／Ｍ）．邋８５１邋（户＞０．邋０５），方差齐，经单因逡逑方差分析，比较三组治疗后ＶＡＳ评分，Ｆ＝７．８８，逦经Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法两两比较，治疗组逡逑明显优于对照Ｉ组（户＝0．0２＜０．０５）、对照Ｉ丨组（户＜０．０１），对照Ｉ组与对照ＩＩ组差异无显著逡逑义（户＝０．８６＞０．０５）；逡逑三组患者治疗后ＶＡＳ评分差值符合正态分布，方差齐性检验／Ｍ）．邋９２５邋（ＰＸ）．邋０５），方差齐，经逡逑因素方差分析，比较三组治疗后ＶＡＳ评分差值，Ｆ＝８．邋３４，邋Ｐ＜０．邋０１，经Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法两两比较，逡逑疗组明显优于对照Ｉ组（／Ｍ）．０２０＜０．０５）、对照Ｉ丨组（尸＜１）．０１），对照Ｉ组与对照丨丨组差异逡逑显著意义（／Ｍ）．邋７０＞０．邋０５）邋？逡逑１０逡逑

【参考文献】

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本文编号：2765644