加味犀角地黄汤辨治儿童紫癜性肾炎血热夹瘀型的临床观察

发布时间：2020-07-25 14:21

【摘要】：目的观察加味犀角地黄汤对小儿紫癜性肾炎血热夹瘀型的临床治疗效果,针对加味犀角地黄汤对小儿紫癜性肾炎血热夹瘀型中医症候的影响,为中医辨证治疗和加味犀角地黄汤在儿童紫癜性肾炎血热夹瘀型中的应用提供科学数据支持,评价加味犀角地黄汤对紫癜性肾炎血热夹瘀型患儿血尿、蛋白尿及症状改善的临床疗效。方法我院2017年1月至2018年6月就诊的儿科紫癜性肾炎血热夹瘀型患儿一共184例,按照HSPN诊断且符合血热夹瘀证、HSPN病程≤12周以及家属同意的纳入标准,依据相关的排除标准,排除不符合要求的患儿后,最后有122例患儿符合本研究要求。取得所有入选患儿家属及本人同意后,以随机数子表法将患儿分成两组,对照组62例,采用常规西药治疗,用醋酸泼尼松龙片、双嘧达莫片、芦丁片进行临床治疗。治疗组60例在西药治疗的基础上加用中医辨证治疗,依据患儿实际病证运用加味犀角地黄汤治疗。两组疗程均为12周,治疗期间观察并记录患儿的临床症状和体征变化,依据《中药新药临床研究指导原则》、中医症候积分判定疗效,并根据患儿蛋白尿、血尿、尿微量白蛋白等变化确定加味犀角地黄汤的临床疗效和副作用。结果依据临床综合治疗疗效比对,12周疗程后,治疗组患儿病症显著好转,治愈、显效、有效例数显著高于对照组,对照组患儿症状比对治疗前有所好转,但与治疗组相比总体疗效明显不足,经过统计学资料分析,两组之间的总有效率具有较强的差异性(P0.05)。12周疗程结束后两组中医症候总积分均减少,但治疗组治疗后的症候积分总和显著低于对照组,治疗后两组的中医症候总积分差异具有统计学意义(P0.05),中药治疗方案的应用显著改善患儿中医症状,疗效显著优于对照组。治疗组和对照组治疗均对腹痛、关节肿痛等积分有一定改善,不过治疗组能显著改善患儿心烦、口渴、溲赤、鼻衄、便秘等积分,对照组则无明显作用。12周疗程结束后两组患儿的尿红细胞计数及尿蛋白量出现明显差异,治疗组患儿的24小时尿蛋白定量(24hUmAlb)、尿微量白蛋白(mAlb)显著下降,血尿和蛋白尿减少,不论是对实验室检测指标,还是对患儿症状及体征的改善,效果显著优于对照组(P0.05)。且两组患儿虽然在治疗过程中都出现轻微不良反应,但患儿可耐受,治疗组也未出现其他特殊症状,因此治疗组治疗安全性较强,无明显不良副作用。结论加味犀角地黄汤联合西药治疗,不仅能显著改善小儿紫癜性肾炎血热夹瘀型的不适症状,提高整体脏腑功能,有效恢复肾功能,改善患儿的中医症候情况,并且能减少患儿尿红细胞及尿蛋白。从两组患儿肝肾功能均正常,未出现严重不适症状及体征来看,加味犀角地黄汤无明显副作用,具有较强的安全性。临床儿童紫癜性肾炎血热夹瘀型治疗中,比对单纯的西药治疗,实施加味犀角地黄汤联合西药治疗方案,能进一步提高疾病的治疗效果。依据加味犀角地黄汤对紫癜性肾炎治疗后的血尿、尿蛋白和临床症状的影响分析,可推断儿童紫癜性肾炎血热夹瘀型与炎症反应、免疫功能等相关,但实际作用机理还需要今后进一步深入研究。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R272

【相似文献】