慢性非萎缩性胃炎舌象与证型及其胃镜像相关性研究

发布时间：2020-07-29 21:16

【摘要】：目的:收集慢性非萎缩性胃炎患者的舌象与胃镜像信息,研究慢性非萎缩胃炎患者舌象与证型及其胃镜黏膜形态的相关性,以期为慢性非萎缩性胃炎的舌象与分型诊断、胃黏膜形态和病理指标的相关性提供依据。方法:根据制定的纳入与排除标准,收集并筛选出江西省中医院2017年9月-2018年12月脾胃肝胆科门诊及住院部的慢性非萎缩性胃炎患者202例进行相关研究;设计慢性非萎缩性胃炎患者的临床信息采集量表,采集患者基本信息,观察记录慢性非萎缩性胃炎患者胃镜下胃黏膜形态(99例同时检测了Hp感染的情况和39例同时检测了病理指标),利用canon70d拍摄舌象(由两位具有中医执业医师资质的人员进行判读,不一致的请第三位人员协商)判读一致后存档。存档的照片再应用DS01-A中医四诊仪(上海道生公司)进行舌象的参数分析与判读,人工判读与四诊仪判读一致的纳入,不一致的舍弃。将相关数据导入SPSS.21软件进行统计,并分析舌象信息特征与中医证型、胃镜像、Hp感染及病理指标的相关性。结果:1、在慢性非萎缩性胃炎疾病患者中,年龄多集中在40~49岁,其次为50~59年龄段;其中40~59岁年龄段占总样本的51%,而在10~19岁与70~79岁的患者占有比率较小,10~19岁年龄段占总样本的0.5%,70~79岁年龄段占总样本的6.4%。10~19岁:男性1例;20~29岁:男性15例,女性10例;29岁之后女性均多于男性。2、202例患者慢性非萎缩性胃炎患者中舌色排在前三的是:淡红舌77例(38.12%),红舌58例(28.71%),暗红舌38例(18.81%);舌苔排在前三的是:薄白苔68例(33.66%),黄厚(腻)苔44例(21.78%),白厚(腻)苔33例(16.34%);舌形排在前三的是:齿痕舌85例(42.08%),胖大舌80例(39.60%),正常舌46例(22.77%)。3、舌象与中医证型的相关性:(1)舌色与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),淡红舌在肝胃不和证中占比较多;红舌在肝胃不和证与脾胃湿热证中占比较多;暗红舌在脾胃湿热证与肝胃不和证中占比较多;淡白舌在脾胃虚弱证中占比较多;绛舌与青紫舌均在脾胃湿热证中占比较多。(2)舌苔与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),薄白苔、白厚腻苔均在脾胃虚弱证中占比较多,剥落苔在胃阴不足中占比较多,薄黄苔在肝胃不和证、脾胃虚弱证中占比较多,黄厚腻苔及黄白相兼厚腻苔均在肝胃不和证、脾胃湿热证中占比较多。(3)舌形中胖瘦舌与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),胖大舌在脾胃虚弱证上占比较多,瘦舌在肝胃不和证上占比较多。(4)舌形中齿痕舌与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),齿痕舌在脾胃虚弱证上占比较多。(5)舌形中裂纹舌与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),裂纹舌在脾胃湿热证和胃阴不足证上占比较多。(6)舌形中点刺舌与中医证型分布差异有统计学意义(p0.05),点刺舌在肝胃不和证上占比较多。4、舌象与胃镜像的相关性:(1)舌色与胃粘膜糜烂分布差异有统计学意义(p0.05),胃粘膜糜烂的患者,舌色以淡红舌、暗红舌及红舌占比较多。(2)舌苔与胃粘膜红白相间分布差异有统计学意义(p0.05),胃粘膜红白相间的患者,舌苔以薄白苔占比最多。(3)舌苔与胃粘膜糜烂分布差异有统计学意义(p0.05),胃粘膜糜烂的患者,舌苔以黄厚(腻)苔、白厚(腻)苔占比较多。(4)舌形中裂纹舌与胃粘膜糜烂分布差异的统计学意义(p0.05),有胃粘膜糜烂患者的裂纹舌比无胃粘膜糜烂患者的裂纹舌多。(5)舌形中裂纹舌与胃粘膜伴粘液湖黄染分布差异有统计学意义(p0.05),伴粘液湖黄染患者的裂纹舌比无伴有粘液湖黄染患者的裂纹舌多。(6)舌形中点刺舌与胃粘膜伴粘液湖黄染分布差异有统计学意义(p0.05),伴粘液湖黄染患者的点刺舌比无伴粘液湖黄染患者的点刺舌多。(7)舌色与胃镜诊断类型分布差异有统计学意义(p0.05),淡红舌在慢性非萎缩性胃炎中占比最多;红舌在慢性非萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流中占比较多;暗红舌在慢性非萎缩性胃炎伴糜烂中占比较多;淡白舌在慢性非萎缩性胃炎中占比较多;绛舌与青紫舌均在慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流中占比较多。(8)舌苔与胃镜诊断类型分布差异有统计学意义(p0.05),薄白苔、薄黄苔均在慢性非萎缩性胃炎中占比最多;白厚(腻)苔在慢性非萎缩性胃炎伴糜烂中占比最多;黄厚(腻)苔在慢性非萎缩性胃炎及慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流中占比较多;黄白相兼厚(腻)苔在慢性非萎缩性胃炎中占比较多。(9)舌形中裂纹舌与胃镜诊断类型分布差异有统计学意义(p0.05),裂纹舌在慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流中占比较多。(10)舌形中点刺舌与胃镜诊断类型分布差异有统计学意义(p0.05),点刺舌在慢性非萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流中占比较多。5、随机同步抽检99例患者Hp感染情况,Hp阳性率为56.57%,抽检人群幽门螺杆菌感染与中医舌象及中医证型分布感染情况无统计学意义(p0.05)。6、随机同步抽检39例患者病理活检报告,抽检人群病理指标与中医舌象及中医证型的分布差异无统计学意义(p0.05)。结论:在检验水准α=0.05的条件下,舌色、舌苔和舌形在中医各证型中分布有差别,差异有统计学意义;舌色、舌苔和舌形与胃镜像表现存在差别,差异有统计学意义。即肝胃不和型舌象以舌淡红,苔薄白,舌体正常或偏瘦,或有点刺多见,与2017年中华中医药协会脾胃病分会制定的《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》舌象标准基本相符,肝胃不和型胃镜像表现以胃粘膜伴粘液湖黄染多见,研究发现胃粘膜伴粘液湖黄染者,舌象多有点刺,两者有相关性;脾胃湿热型舌象以舌红或舌暗红,苔黄厚腻或苔黄白相兼厚腻,或有裂纹多见,与上述专家共识意见的舌象标准也基本相符,脾胃湿热型胃镜像表现以胃粘膜糜烂多见,研究发现胃粘膜糜烂者,舌象多有裂纹,两者有相关性。在慢性非萎缩性胃炎疾病中,舌象(舌色、舌苔、舌形)和胃镜像存在相关性,且二者都可以成为判断中医证型的客观依据。
【学位授予单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

绛舌

青紫舌

黄厚腻苔

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本文编号：2774504