基于数据挖掘分析马建伟教授治疗慢性肾脏病用药规律的研究

发布时间：2020-07-31 19:10

【摘要】：目的:本研究旨在探讨分析马建伟教授诊治慢性肾脏病的处方用药规律与学术思想。方法:本研究收集经马建伟教授诊治的门诊及病房的慢性肾脏病患者的姓名、年龄、性别、就诊时间、ID号/住院号、临床诊断、就诊期间开具的中药处方,分别录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台软件中储存构建“慢性肾脏病患者数据库”,利用SPSS 20.0软件和中医传承辅助平台系统分析慢性肾脏病的用药规律,以此为基础探讨马建伟教授治疗慢性肾脏病临床经验和学术思想。结果:1.慢性肾脏病患者以男性居多,其患病率随年龄增长而增加,50-59岁、60-69岁、70-79岁三个年龄段为主要发病高峰。慢性肾脏病患者合并症多,以高血压、糖尿病、高尿酸血症、动脉硬化、高脂血症最常见。2.在563首处方中,共使用235味中药,使用频率居前10位的药物依次是黄芪、茯苓、生地黄、石韦、山茱萸、白术、山药、当归、水红花子、泽泻。所用药物四气分布以寒性、温性、平性药物为主,药物五味分布以甘味、苦味、辛味药物为主,药物归经分布以肝经、肾经、脾经药物为主,药物功效分类以补虚药、利水渗湿药、清热药、收涩药、活血化瘀药为主。运用关联规则分析得出常用药物组合有黄芪、茯苓,生地黄、黄芪,黄芪、石韦,黄芪、白术,山茱萸、黄芪,白术、茯苓等共41组药,并得出马建伟老师治疗慢性肾脏病的核心药物为黄芪-茯苓-山药-生地黄-山茱萸-白术-石韦-当归。基于层次聚类分析得出潜在药物组合有山茱萸、女贞子,黄柏、土茯苓,麦冬、女贞子,乌梅、银柴胡,乌梅、白鲜皮,苍术、白术,黄柏、黄连,苍术、干姜,连翘、神曲,佩兰、藿香,苍术、玉米须,桑螵蛸、益智仁、金樱子,大血藤、苍术、土茯苓,川芎、天麻、三棱,白茅根、小蓟、藕节等,并在此基础上分析得出治疗慢性肾脏病的新方18首。3.基于慢性肾脏病分期分析得出,CKD1期核心药物主要有黄芪、山茱萸、地龙、白术、山药、石韦、芡实、蝉蜕、生地黄、水红花子、茯苓;CKD2期核心药物主要有牡丹皮、泽泻、芡实、生地黄、山药、茯苓、地龙、石韦、党参、当归、黄芪、山茱萸;CKD3期核心药物主要有黄芪、山茱英、白术、山药、石韦、芡实、生地黄、茯苓、土茯苓;CKD4期核心药物主要有当归、党参、白术、大黄、熟地黄、水红花子、石韦、黄芪、山药、茯苓、山茱萸、桂枝、泽泻、萆參;CKD5期核心药物主要有石韦、萆參、山茱萸、猪苓、黄芪、白术、熟地黄、泽兰、当归、茯苓、水红花子、泽泻、山药、大黄、党参、生地黄。结论:1.从总体用药情况看,药物四气分布总以寒性、温性、平性药物为主,药物五味分布总以甘味、苦味、辛味药物为主,药物归经总以肝经、脾经、肾经药物为主。从常用药物及药物功效分类情况看,用药以补虚药最多见,其次为利水渗湿药、清热药、收涩药、活血化瘀药等。慢性肾脏病各期药物四气、五味、归经分布规律与总体用药规律基本一致。2.从各期核心用药情况看,均以健脾补肾为要点。CKD1期还注重息风通络、健脾燥湿、固肾涩精、活血利水;CKD2-3期在CKD1期基础上加强了益气养血、清热利湿;CKD4-5期在前期治疗基础上加强了温肾益精、利水消肿、解毒活血。3.从治疗用药特点上看,各期均注重寒温并用,气血同治,肝脾肾同调,总体用药强调补虚扶正为主,标本兼顾。补虚以益气养血、健脾补肾为主,祛邪以活血、利水、祛风、清热、解毒、泄浊、通络等为主。常用药物配伍特点主要有气血共治,补泄协同,补涩兼施等。由此可知马建伟老师认为慢性肾脏病的病因病机主要为脾肾虚损,痰湿、瘀血、热毒等夹杂其中,证属本虚标实,治疗中谨守病机,用药灵活。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5;R249

【参考文献】